牵引的护理常规.ppt

牵引的护理常规
2020/12/2
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牵引的护理常规定义
牵引是牵拉的意思。是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的目的。在临床牵引时，产生对抗牵引力的方法就是抬高床脚或床头，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
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精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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牵引的护理常规的护理
一、心理护理
　　　患者因躯干肢体牵引活动明显受限，生活自理能力下降。长期卧床牵引除引起不舒适以外，单调呆板的生活、各种治疗所带来的痛苦、对疾病预后的担忧等，易引起病人消极的情绪反应。通过介绍牵引治疗的目的与配合事项，主动与其谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。还可以协助生活护理，解除生活不方便的困难。引导患者开展读书活动及欣赏音乐等，保持心理健康。
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牵引的护理常规的护理
二、保持有效牵引
　，身体过度向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住看床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。牵引绳要与患肢在一条轴线上，不可脱离滑轮，被服、用物不可在牵引绳上，牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重锤应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。

　　　（1）对牵引病人，应每班进行交接班，严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。
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牵引的护理常规的护理
（2）观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况及病人主诉，如疼痛、麻木的感觉等。尤其皮肤牵引患者，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因胶布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，解除压迫。检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后1～2秒转红润为血液循环正常。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡动脉或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指（趾）引起剧痛，肢体出现疼痛、麻木等。提示血液循环障碍，应及时查明原因，是否包扎过紧，牵引重量过大，须及时处理。
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（3）小儿行双腿悬吊牵引时，由于牵引力的作用，皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动，可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。因此要随时检查，并耐心倾听小儿叙述，如小儿无故哭闹不安，应首先考虑是否牵引所致。
　（4）邓乐普（Dunlop）牵引用于治疗肱骨髁上骨折。这种骨折肘部肿胀明显，牵引时需要屈肘45°，较易发生血液循环障碍，所以要特别注意观察患肢血液循环情况，防止发生前臂骨筋膜室综合征。
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　 为保持反牵引，下肢牵引床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。股骨上段骨折时保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。胫腓骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利骨折对位。如伸直肱骨髁上骨折因肿胀严重需要牵引复位时，患肢要抬高，肘部要稍前屈，牵引方向向前远方，才能达到牵引消肿复位的目的。
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牵引的护理常规的护理

　（1）过牵综合征 多发生于颅骨牵引时，为牵引过度导致的血管、神经损伤。主要有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等，表现出相应的神经、血管受损症状。如舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木。恶心，呕吐频繁剧烈、呕吐物混有胆汁，则为肠系膜上动脉综合征。出现过牵综合征时，报告医师予以减轻牵引重量或去除牵引，并观察症状消失情况。对于有肠系膜动脉综合征者应禁食，胃肠减压及支持疗法。
　（2）窒息 颌枕带牵引时颈部两侧放置砂带制动，避免头颈部无意识地摆动，防止牵引带下滑动压迫气管引起窒息。进食不宜太快、食物质地较硬时防止食物呛入气管。床边应放置吸引器、气管切开包备用。如发生异物吸入性窒息，吸引器无法奏效时，应立即配合进行气管切开，取出异物。