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最实用匹兹堡睡眠质量指数量表和评分标准.doc


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最实用匹兹堡睡眠质量指数量表和评分标准.doc1 / 4
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姓名( )性别( )年纪( )检查日期( )ID 号( )
匹兹堡睡眠质量指数( Pittsburgh sleep quality index, PSQI )
下边一些问题是对于您近来 1 个月的睡眠状况,请选择回填写最切合您近 1 个月实质状况的答
案。请回答以下问题:
1.
近 1
个月,夜晚上床睡觉往常(
)点钟。
2.
近 1
个月,从上床到入眠往常需要(
)分钟。
3.
近 1
个月,往常清晨(
)点起床
4.
近 1 个月,每夜往常实质睡眠(
)小时 ( 不等于卧床时间 ) 。
对以下问题请选择 1 个最合适您的答案。
近 1 个月 ,因以下状况影响睡眠而烦忧:
a.
入眠困难 (30 分钟内不可以入眠 )(1) 无 (2)
〈1
次/ 周 (3)1-2
次/ 周 (4)
≥3 次/周
b.
夜间易醒或早醒 (1)
无 (2) 〈1 次/ 周 (3)1-2
次 / 周
(4) ≥ 3 次/周
c.
夜间去卫生间 (1) 无
(2) 〈 1 次/ 周 (3)1-2
次 / 周
(4)≥3
次 / 周
d.
呼吸不畅 (1)
无 (2)
〈1 次/ 周 (3)1-2
次/周 (4)≥3
次/ 周
e.
咳嗽或鼾声高
(1) 无
(2) 〈1 次/ 周 (3)1-2
次/ 周
(4) ≥3次/ 周
f.
感觉冷 (1)
无 (2)
〈1 次/ 周 (3)1-2
次/ 周
(4)
≥3次/ 周
g.
感觉热 (1)
无 (2)
〈1 次/ 周 (3)1-2
次/ 周
(4)
≥3次/ 周
h.
做噩梦 (1)
无 (2)
〈1 次/ 周 (3)1-2
次/ 周
(4)
≥ 3
次 / 周
i.
痛苦不适 (1)
无 (2)
〈1 次/ 周 (3)1-2
次/ 周
(4)
≥ 3
次 / 周
j.
其余影响睡眠的事情
(1) 无 (2) 〈1 次/ 周
(3)1-2
次/ 周
(4)≥3
次 / 周
若有,请说明:
6.
近 1
个月,总的来说,您以为己的睡眠质量
(1) 很好 (2) 较好
(3) 较差
(4) 很差
7.
近 1
个月,您用药物催眠的状况
(1) 无 (2)
〈1 次/ 周 (3)1-2
次 / 周
(4)
≥ 3
次 / 周
8.
近 1
个月,您常感觉困倦吗 (1)

(2) 〈1 次/ 周 (3)1-2
次/ 周
(4)
≥ 3
次 / 周
9.
近 1
个月,您做事情的精力不足吗
(1) 没有
(2) 有时有 (3)
有时有
(4)
常常有
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  • 时间2021-11-19