中医院科室院感工作手册.doc

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中医院科室院感工作手册
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中医院科室院感工作手册
凤台县中医院
科室医院感染管理小组工作手册
科室：
年
填表说明
1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各
项内容必须如实填写，字迹清楚。
2、本手册应由科室监控护士填报并妥善保管，科室组
长定期抽查。
3、医院感染管理科将定期对科室感染管理工作质量进
行督查，督查结果列入考核。
4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在医院感染管理小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实，下一月应有追踪记录。
5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
6、本手册按年度编制，每月一份，每年一册。每科室
一册，每年初更换新册，同时交回旧册，由感染管理科集中
保管备查。
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目 录
1、医院感染管理小组成员名单 ................................
2、医院感染管理小组工作职责 ................................
3、医院感染管理监控医师职责 ................................
4、医院感染管理监控护士职责 ................................
5、医务人员在医院感染管理中的职责 ..........................
6、感染管理年度工作计划 ....................................
7、科室医院感染管理质量自查表 ..............................
8、科室医院感染培训记录 ....................................
9、 培训考核成绩登记表 .....................................
10、科室医院感染管理小组会议记录 ...........................
11、职业暴露登记表 .........................................
12、医院感染病例登记表 .....................................
13、感染管理年度工作总结 ...................................
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2012 年感染科科医院感染管理监控小组名单及职责
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组长： 副组长：
监控医生： 监控护士：
医院感染管理小组职责
一、负责本科室医院感染管理的各项工作， 根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例、感染危险因素及环境进行监测，采取有效
措施降低本科室医院感染发病率， 及时准确上报医院感染病例； 发现
有医院感染暴发流行趋势时， 及时报告医院感染管理科， 并积极协助
调查。
三、协助医院感染管理科开展重点项目、重点环节的监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。
四、监督检查本科室抗菌药物合理使用， 做好本科室耐药菌医院感染控制工作。
五、督促本科室人员保持手卫生，执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、医疗废物管理制度职业卫生防护等工作。
六、定期向科室通报本科室感染情况， 并组织开展预防和控制医院感染的