血栓与止血功能检测与临床.ppt

血栓与止血功能检测与临床
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一、凝血与抗凝机制的病理生理基础
二、止凝血障碍的实验室检查
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血管中流动的血液为什么不凝固
破损的血管为什么能止血
生理状态下
机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统
凝血
血栓
抗凝
出血
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作为一个临床医生
首先应弄清正常的凝血与抗凝机制
如何正确选择实验室检查项目
如何正确判断检验结果
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抗凝机制
正常止血机能
两个方面
四个因素
凝血机制
血管壁
血小板
凝血系统
抗凝及纤溶系统
凝血与抗凝机制的病理生理基础
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一、血管壁的作用
血管受损 血管收缩（） 止血
血液粘稠 止血
内皮细胞 PLT黏附聚集 止血

TXA2 5-HT

释放
暴露内皮下胶原 激活Ⅻ 内源性凝血 止血
TF释出 外源性凝血 止血
神经反射
内皮素 血管紧张素
vWF
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一、血管壁的作用
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一、血管壁的作用
1、血管的止血作用表现为:
①血管的收缩
②血小板的激活
③凝血系统的激活
④局部血粘度的增高
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2、正常血管壁抗血栓形成能力
血管内皮细胞合成
前列环素(PGI2) 扩张血管、抑制plt功能
纤溶酶原激活物(PA)
激活纤溶酶、清除小凝块
血栓调节蛋白(TM) 参与蛋白C系统的抗凝作用
肝素或类肝素物质 具有多种抗凝活性
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二、血小板的作用
血管受损
vWF
血小板黏附 PLT聚集 (Ⅰ)
Fg
PLT释放(5-HT ADP TXA2等)

血管 加速 (Ⅱ） 加速Ⅱa 使纤维蛋白
收缩 聚集 形成 网收缩
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