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徒手肌力检查徒手肌力检查中日友好医院中日友好医院彭越彭越肌力测定简史肌力测定简史美国美国 Lovett Lovett 博士博士 1916 1916 年首先介绍骨骼肌肌力年首先介绍骨骼肌肌力检查法,后经不断改进,至检查法,后经不断改进,至 1946 1946 年确定录方法以来,一直沿用际统一肌力检查记录方法以来,一直沿用将肌力分为将肌力分为 6 6级的分级法。级的分级法。徒手肌力测定( 徒手肌力测定( manual muscle manual muscle testing,MMT testing,MMT ) ) 定义:系根据受损肌肉或肌群功能,使病人定义:系根据受损肌肉或肌群功能,使病人处在不同受检位置,让其做一定动作,对处在不同受检位置,让其做一定动作,对动作分别给予助力和阻力,以达到最大活动作分别给予助力和阻力,以达到最大活动范围。根据接受助力或克服阻力的能力, 动范围。根据接受助力或克服阻力的能力, 按分级标准进行判定。按分级标准进行判定。肌力测定分级标准肌力测定分级标准?? 0 0级:零( 级:零( zero zero )无关节活动,无肌肉收缩)无关节活动,无肌肉收缩?? 1 1级:微弱( 级:微弱( trace trace )有肌肉收缩但无关节活动)有肌肉收缩但无关节活动?? 2 2级:差( 级:差( poor poor )去重力情况下关节作全范围运动)去重力情况下关节作全范围运动?? 3 3级:可( 级:可( fair fair )抗重力情况下关节作全范围运动)抗重力情况下关节作全范围运动?? 4 4级:好( 级:好( good good )抗中等阻力关节作全范围运动)抗中等阻力关节作全范围运动?? 5 5级:正常( 级:正常( normal normal )能抗最大的阻力关节作全范)能抗最大的阻力关节作全范围运动围运动肌力测定分级标准肌力测定分级标准康复医学要求肌力测定更加精确,在康复医学要求肌力测定更加精确,在 6 6级分级分法的基础上又将每级用法的基础上又将每级用““+ +””和和““- -””号进一步详号进一步详细分级。例如细分级。例如 3 3 ——则表示肌力抗重力移动达则表示肌力抗重力移动达正常范围的正常范围的 2/3 2/3 ,但不能完全抗重力, ,但不能完全抗重力, 2 2 + +则则表示肌力在完全无重力的情况下,只能达表示肌力在完全无重力的情况下,只能达到活动范围的到活动范围的 1/3 1/3 。。胸锁乳突肌胸锁乳突肌??功能:颈前屈功能:颈前屈??起点:胸骨柄前面锁起点:胸骨柄前面锁骨头骨头??止点:乳突止点:乳突??神经:副神经神经:副神经斜方肌斜方肌??功能:颈后伸功能:颈后伸??起点:枕骨外粗隆和起点:枕骨外粗隆和项韧带的上部项韧带的上部??止点:锁骨外止点:锁骨外 1/3 1/3 ??神经:副神经及神经:副神经及 3 3、、4 4颈神经颈神经腹直肌腹直肌??功能:躯干前屈、降功能:躯干前屈、降肋、助呼吸肋、助呼吸??起点:耻骨结节起点:耻骨结节??止点: 止点: 5 5、、6 6、、7 7肋软骨肋软骨??神经: 神经: 7-12 7-12 肋间神经肋间神经腹内斜肌、腹外斜肌腹内斜肌、腹外斜肌??功能:前屈、侧屈和旋转功能:前屈、侧屈和旋转脊柱脊柱??起点:腹外起自下起点:腹外起自下 8 8肋的肋的外面,腹内起自髂嵴和腹外面,腹内起自髂嵴和腹股沟韧带外侧股沟韧带外侧 1/2 1/2 处处??止点:腹外止于髂嵴和腹止点:腹外止于髂嵴和腹白线;腹内止于下白线;腹内止于下 3 3肋和肋和腹白线腹白线??神经: 神经: 8-12 8-12 肋间神经肋间神经骶棘肌骶棘肌??功能:躯干后伸、维功能:躯干后伸、维持直立姿势持直立姿势??起点:骶骨背面和髂起点:骶骨背面和髂嵴嵴??止点:椎骨、肋骨和止点:椎骨、肋骨和颅骨后面颅骨后面??神经:相应的脊神经神经:相应的脊神经后支后支