神经功能评估.ppt

神经功能评估及监测神经系统?1、神志:意识状态、语言、失用症、记忆、精神?2、瞳孔:大小、形状、反射?3、 12 对脑神经?4、感觉系统:浅感觉、深感觉、复合感觉?5、运动系统:肌力、肌张力、不自主运动、共济运动、步态?6、反射活动:浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征?7、植物神经、神经内分泌检查一、意识( a Scale ) ?注: 15 分为正常, 12-14 分为轻度昏迷, 9- 11 分为中度昏迷, 3-8 分为重度昏迷。睁眼反应自动睁眼呼唤睁眼刺痛睁眼无反应记分 4321 语言反应回答正确回答错误语无伦次只能发音无反应记分 54321 运动反应按吩咐动作刺痛能定位刺痛躲避刺痛屈曲刺痛过伸无反应记分 654321 Glasgow-Pittsburgh 昏迷评分表?注:七大项的总分为 35 分,最坏为 7分,最好为 35 分。瞳孔对光反应正常迟钝两侧反应不同大小不等无反应记分54321 脑干反射全部存在睫毛反射消失角膜反射消失眼脑及眼前庭反射消失上述反射均消失记分54321 抽搐无抽搐局限性抽搐阵发性大发作过续大发作松弛状态记分54321 自发性呼吸正常周期性中枢过度换气不规则/低呼吸无记分54321意识状态的评估?你叫什么名字? ?问答式你现在在哪里? ?现在是什么时候? ?三个问题回答完全正确才评价为清醒讨论? GCS 计 13 分, 2+5+6 ,意识是模糊还是嗜睡? 1)运动性语言中枢语言中枢额下回后部( 44 、 45 区) 受损产生运动性失语 2)听觉性语言中枢颞上回后部( 22 区) 受损产生感觉性失语(不理解) 3)视觉性语言中枢角回( 39 区) 受损产生失读症 4)书写中枢额中回后部( 8区) 受损产生失写症关于优势半球: 左右半球发育呈不对称性,各有优势,左侧半球以语言、意识、数学分析等活动为主;右侧半球以非语言信息,如音乐、图形、时空概念等为主。语言精神状态评估?人脑最复杂的活动莫过于精神活动,它包括认知、情感、意志、和行为。?额叶与精神活动有密切关系,称额叶为“大脑”的主宰。二、瞳孔?一侧瞳孔散大、固定提示该侧动眼神经受损,双侧瞳孔散大和对光消失提示中脑受损, 双侧瞳孔针尖样缩小提示脑桥被盖损害,一侧瞳孔缩小见于 Horner 征( 延髓背外侧综合征)。瞳孔散大瞳孔缩小Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ(外)展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经一嗅二视三动眼, 四车五叉六外展, 七面八听九舌咽, 十迷十一副神经,十二舌下神经连。(位听神经) 歌诀三、十二对脑神经