骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣
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一、皮瓣定义
包括表皮、真皮和皮下组织
（或浅筋膜）的组织块称为
皮瓣。
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二、皮瓣解剖
（一）皮瓣中有丰富的神
经和神经末梢，形成神经
浅、深丛，这些神经丛包
括感觉神经、交感神经节
后纤维。
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（二）皮瓣血供解剖类型
⒈轴型血管皮瓣
指皮瓣供区内，有与皮瓣纵
轴平行的轴心动脉和轴心静脉
构成区域性循环系统可分列4种
类型：
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⑴直接皮血管皮瓣：皮血管来源于深筋膜深面的血管主干，由于血管主干较浅或位于肌间隙内，皮动脉发出后，不经肌肉，穿出深筋膜后，行于皮下组织内，供养皮肤。
⑵肌间隙皮血管皮瓣：发出皮血管的主干血管位置较深，在肌肉的深面，通过肌块之间结缔组织间隙，沿途发出肌支，然后浅出达深筋膜，穿深筋膜达皮下组织内，供养皮肤。
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⑶动脉干小分支血管皮瓣：有一条动脉主
干贯穿皮瓣全长，沿途发出分支供养皮瓣；如
前臂皮瓣。
⑷肌皮血管皮瓣：这种皮瓣包含肌肉、深
筋膜和皮肤的复合组织瓣，其轴心血管是由深
部进入肌肉单一或数个血管束。肌皮动脉是肌
皮瓣的轴心动脉，均由深部动脉主干发出，进
入肌肉前后发出缘支、肌支和穿支。
缘支：是肌皮动脉本干未进入肌肉实质以前的分
支，仅从肌肉边缘的结缔组织中穿过后进入皮
肤。
肌支：是肌皮动脉进入肌块后的分支。
穿支：是肌皮动脉一部分分支除供养肌肉以外，
还继续浅出肌肉，垂直穿过深筋膜，进入皮肤。
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⒉非轴型血管皮瓣（筋膜蒂皮瓣）
这种皮瓣供区内无主要轴心动脉，主
要依靠皮肤结构中的真皮下血管网和
筋膜上血管网以及周围血管网侧支循
环代偿作用。
通常带筋膜蒂形成皮瓣，又称筋膜蒂
皮瓣。
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三、皮瓣分类
根据皮瓣结构、血管方式和
皮瓣组织形式分类：
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㈠单纯皮瓣：含皮瓣（表皮和真皮）
和浅筋膜（又称皮下组织）的皮瓣
为单纯皮瓣，即为皮瓣的定义。
㈡筋膜皮瓣：含有皮肤、浅筋膜和深
筋膜的皮瓣。
㈢复合皮瓣：同一个血管蒂，除皮瓣
外还包括其深部或邻部的某些组织
，如：神经、肌肉（肌腱）、骨骼
（骨膜）、足趾等，在皮瓣前面加
上其所带组织即为其名称，如腓骨
皮瓣，带足趾的足背皮瓣。
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㈣联合皮瓣：同一个血管蒂能切
取两个独立的皮瓣，该两个皮瓣
可独立或缝成一个皮瓣；也可切
成为一个较大皮瓣，如肩胛侧胸
联合皮瓣，带足背动脉的足背皮
瓣与跖内侧皮瓣。
㈤组合组织皮瓣：不同血管蒂
的皮瓣或皮瓣与组织瓣，经吻合
血管组合在一起，称为组合皮瓣
或组合组织皮瓣。
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