大环内酯类与林可霉素类抗生素学习教案.pptx

会计学
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大环内酯类与林可霉素类抗生素
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基本结构(jiégòu)：是由一个多元碳的内酯大环附着一个或多个脱氧糖所组成的一类抗生素。
特点：抗菌谱与青霉素相似
第一节 大环内酯类
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（16元环）
是一类具有14 ~ 16元大环内酯基本(jīběn)化学结构的抗生素
第一代大环内酯类：红霉素
乙酰螺旋霉素
麦迪霉素(mài dí méi sù)
吉他霉素
交沙霉素
（14元环）
第二代大环内酯类：克拉(kèlā)霉素
罗红霉素
阿奇霉素
罗他霉素
（14元环）
（15元环）
（16元环）
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与细菌(xìjūn)核蛋白体50s亚基结合
使肽链的形成和延伸(yánshēn)受阻
作用(zuòyòng)机制（快效抑菌）
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产生灭活酶
靶位结构(jiégòu)改变
摄入减少和外排增多
耐药性
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1 抗菌活性增高，对衣原体及支原体作用增强,可抗G-
2 不易被胃酸破坏
3 生物利用度高血药浓度高
4 半衰期延长(yáncháng)
5 不良反应减少
第二代特点(tèdiǎn)
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红霉素 erythromycin
1952年从红链霉菌代谢产物中发现的一种(yī zhǒnɡ)口服抗生素。
特点：不耐酸
口服制剂：
肠衣片：在十二指肠溶出吸收
无味红霉素（红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐）：儿童用
琥乙红霉素（红霉素琥珀酸乙酯）：在体内释出酯和游离碱两部分。
静脉滴注用乳糖酸红霉素
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吸收 红霉素碱在小肠上段吸收不完全，但足够抑菌，易被胃酸破坏，制成肠包衣(bāo yī)片或含肠包衣(bāo yī)颗粒的胶囊。
分布 分布广，易扩散进细胞内液，组织浓度高
代谢 肝
排泄 随胆汁分泌排泄，胆汁中浓度高。
活性形式：红霉素碱
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1. 对需氧的G+球菌和G+杆菌强大抑菌；
2. 对大多(dàduō)需氧的G-杆菌无效
3. 对脑膜炎球菌、淋球菌、流感嗜血杆菌、多杀巴氏菌、梅毒螺旋体、百日咳杆菌、空肠弯曲菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、沙眼衣原体有效。
4. 对病毒、酵母菌及真菌无效。
属速效抑菌剂
抗菌谱
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