妇产科宫外孕护理查房(护理部课件).ppt

妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)
查房内容
概念
1
病因
2
病理分析
3
护理问题、目标、措施
4
健康宣教
5
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宫外孕概念
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。
异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。
异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。
大多数异位妊娠发生在输卵管壶腹部。
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女性内生殖器结构图
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异位妊娠示意图
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分类
输卵管妊娠（壶腹部最常见）
卵巢妊娠
腹腔妊娠
子宫颈妊娠
阔韧带妊娠
残角子宫妊娠
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病因
输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。
输卵管手术
放置宫内节育器
输卵管发育不良或功能异常
精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送
盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
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病理结局
输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶腹部妊娠）
输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭部妊娠）
陈旧性异位妊娠
继发性腹腔妊娠
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症状与体征
停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突发性一侧下腹剧痛。
阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。
晕厥与休克
腹部包块
体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反跳痛。
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辅助检查
超声检查：首选
妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法
腹腔镜检查:
阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血
子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠
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