房颤-易甫完整版.pptx

心房颤动导管消融围手术期处理
西京医院心血管内科
易甫
电话：
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围手术期处理
术前处理
术前准备
术前用药
术中处理
术后处理
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术前准备
病情准备
生理准备
药物准备
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病情准备
病史及体检：包括既往病史、现病史
抽血检查：
生化检查：血糖、血脂、肝肾功能、心肌酶
凝血检查：出凝血指标、INR
血常规及电解质、甲功
常规检查：心超、胸片、心电图、Holter等
腹部超声、血管超声等
特殊检查：左房血栓检查：食道心超
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生理准备
胃肠道准备：术前6h禁食
一般状况调整：通过口服或静脉途径补充足够的热量、蛋白质和维生素
术中是局麻，患者清醒，术中会用止痛药物，但患者会感到疼痛，需要患者配合，嘱不能乱动，不能猛地“打喷嚏、咳嗽”，如需咳嗽需提前向医生交代。
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术前用药
碘造影剂皮试
抗心律失常药物
抗凝药物
ARB类药物：抗房颤功能，可加用
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抗心律失常药物
一般要停用5个半衰期以上
但对房颤来讲，尤其发作频繁、症状重者，可不必停药
常用药物：胺碘酮、心律平、索他洛尔等
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抗 凝 药
食道超声见血栓：
出院并口服华法令，维持INR2-3，随访
无血栓：
阿司匹林 100mg 1/日
术前3天停用口服抗凝药，
改肝素皮下注射，术前12小时停用1次
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ACEI/ARB抗房颤
改善心肌重构
改善电重构
对离子通道作用
抗炎
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术中处理
血管穿刺术
房间隔穿刺术
肺静脉及左房造影
左房重建
划线及消融
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