临床输血质量管理与安全输血.doc

【培训课件】临床输血质量管理与平安输血
温设施室内外环境整洁清洁区污染区标志清晰 　　输血科分室布局合理 　　要求内部设有贮血室交叉配血室发血室参比实验室检验室值班室物品库房资料室治疗室等按工作流程分室分区布局合理有明显标识牌 人员资质及配备 输血科工作人员资质三甲医院应有副高职称以上的1名其他人员依据担任业务和功能相适应其人员基数原那么上安收容病人床位编辑每100张床位编辑1名工作人员比方三甲医院9-13人三乙医院6-9人二级医院3-5人所有人员均应具有国家认定资格的卫生技术人员 设备 贮血专用冰箱2-6℃低温冰箱－20℃超低温冰箱普通冰箱恒温水浴箱不同型号离心机含低温离心机酶标仪洗板机加样器显微镜电恒温箱培养箱热合机消毒器高压灭菌器微机专用 及空调机等 三级医院以上的可配有血小板保存箱血浆融化设备生物平安柜卡式交叉配血仪等 　工作制度与操作规程 ＊医院临床输血管理委员会工作制度 ＊临床输血岗位职责制度 ＊输血科工作制度 ＊各种登记记录管理和保存制度 ＊工作环节交接班制度 ＊血液入出库发放规程及制度 ＊血液标本保存留样制度 工作制度与操作规程
＊血液报废审批与处理制度 输血不良反响处理和回报制度 ＊输血平安制度包括质量感染监控等 ＊仪器试剂采购使用维护检定报废制度 ＊输血技术操作规程 ＊仪器设备操作规程 ＊其他相关制度科研信息统计AIDS登记和报告污物库房管理等 　临床输血的质量管理 　输血是临床各级医院医疗工作一个重要组成局部是临床抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗手段临床输血工作质量的优劣不仅直接关系到医院的医疗质量更直接关系到患者生命安危 　平安输血 近年来安工作重点已经由血站向医院临床输血方向转移 输血平安的里程碑 临床输血平安性的主要工作在医院 据统计输注一单位血液感染HCV或HIV的危险性大约为1106 百万分之一 而错误输血的危险性为1103～1104千分之一～万分之一 因医院输血管理和技术业务水平产生的输血反响和致死率危险性远远超过HCV和HIV 解决医院临床输血平安性问题的主要措施就是加强临床输血全面质量控制 采样错误 样本标识不全 样本分选中搞混 实验室技术误差 血袋标识错误 取血错误 输血给错误的病人 所有步骤都正确 临床输血全面质量控制 分析前质量控制 分析中质量控制 分析后质量控制 发生在临床实验室的误差分析 分析前因素导致的误差占总误差的46-682 分析后期产生的误差占总误差的185-47 分析中产生的误差占总误差的 15
一 分析前质量控制 重视分析前质量控制是行业法规的要求 分析前阶段的主要特点 涉及环节多 参与人员多医生护士检验人员患者及家属和护工等 组成要素多 缺少标准化的分析前质量控制程序包括患者准备标本采集标本处理与保存等步骤 分析前质量控制是多方合作共同完成的系统工程 临床输血
分析前质量控制 1临床输血方案的选择 2标本采集程序 3标本运送程序 4标本的接收和处理程序 　临床输血方案的选择 - 科学合理制定输血方案合理选择血液制品 - 提高疗效减少不良反响 - 注意 - 输血申请单填写 - 输血前告知谈话及其签字 - 输血的医嘱记载 依据?医疗机构输血科血库质量管理标