心肺复苏-王祥瑞.ppt

心心肺肺复复苏苏 CPCR CPCR 上海第二医科大学附属仁济医院上海第二医科大学附属仁济医院王祥瑞王祥瑞 1 心肺复苏(CPR) 是对心跳骤停(Cardiac arrest) (Cardiac arrest) 病人所采取的急救措施,其成功率在极短的时间内直接影响到病人的生命。什么是心肺复苏(Cardiopulmonary (Cardiopulmonary Resuscitation,CPCR) Resuscitation,CPCR) ?2心搏骤停类型心搏骤停类型 u心室颤动(Ventricular Fibrilation) % u心室停搏(Ventricular Standstill or Asystole) % u心电机械分离(Electro-Mechanichal Dissociation) % u其他室速(Ventricular Tachycardia) % 3心跳骤停的常见原因心跳骤停的常见原因 u u心源性心源性 u u心肌缺血心肌缺血, ,心肌梗死心肌梗死, ,心肌病心肌病, ,心瓣膜病心瓣膜病, ,阿阿- -斯综合斯综合征征, ,心血管造影并发症心血管造影并发症 u u非心源性非心源性 u u窒息窒息, ,缺氧缺氧,CO2 ,CO2 潴留潴留, ,呼吸衰竭呼吸衰竭, ,电击电击, ,溺水溺水, ,药物药物中毒中毒, ,过敏反应过敏反应, ,大量出血大量出血, ,电解质紊乱电解质紊乱, ,酸碱失衡酸碱失衡, , 麻醉意外麻醉意外, ,肺梗死肺梗死, ,心包填塞心包填塞 4心跳骤停主要机理心跳骤停主要机理??心肌收缩力减弱心肌收缩力减弱: :缺氧缺氧,CO2 ,CO2 潴留潴留, ,低钾低钾, ,迷走神经亢进迷走神经亢进, ,药物药物??冠脉血流减少冠脉血流减少: :硬化硬化, ,栓塞栓塞, ,痉挛痉挛??血流动力学剧烈改变血流动力学剧烈改变??心律失常心律失常 5心肺脑复苏分期心肺脑复苏分期 u u初期复苏初期复苏 u u Basic Life Support,BLS Basic Life Support,BLS u u后期复苏后期复苏 u u Advanced Life Support, ALS Advanced Life Support, ALS u u复苏后处理复苏后处理 u u Post-Resuscitation Trealtment,PRT Post-Resuscitation Trealtment,PRT 6心跳骤停的诊断和监测心跳骤停的诊断和监测 u u诊断诊断 u u神志突然消失神志突然消失 u u大动脉搏动及心音消失大动脉搏动及心音消失 u u皮肤粘膜苍白或紫绀皮肤粘膜苍白或紫绀 u u呼吸微弱呼吸微弱, ,继之停止继之停止 7u u监测监测 u u ECG ECG 室颤或呈直线室颤或呈直线 u u PETCO2=0, PETCO2=0, 波形消失波形消失 u u血压血压=0 =0 u u SpO SpO 2 2急骤降低急骤降低 8基本生命支持基本生命支持(Basic Life Support) (Basic Life Support) u u要求要求 u u迅速有效恢复生命器官的氧合和血流灌注迅速有效恢复生命器官的氧合和血流灌注 u u判断迅速,措施有效判断迅速,措施有效 u u步骤步骤 u u A- A- 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 u u B- B-人工呼吸人工呼吸 u u C- C- 人工循环人工循环 9 A A (Airway) (Airway) 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 u u防治舌下坠和会厌阻塞声门防治舌下坠和会厌阻塞声门 u u清除呼吸道异物及分泌物清除呼吸道异物及分泌物 u u头、颈后仰头、颈后仰 10