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青霉素类药物
2021/3/30
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目录
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作用机制及耐药机制
2
3
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临床应用
研发历史
分类
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2
精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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研发历史
英国病理学家霍华德·弗洛里与生物化学家钱恩实现对青霉素的分离与纯化
美国制药企业开始对青霉素进行大批量生产
1928
1938
1941
1942
英国细菌学家亚历山大·弗莱明发现并命名“青霉素”
德国化学家恩斯特钱恩，开始做提纯实验
1945年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医学奖。
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作用机制
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抑制转肽酶活性
β-内酰胺类抗生素是通过干扰细菌细胞壁肽聚糖的合成而显示杀菌作用。
细胞壁由复杂的多聚物——肽聚糖构成，肽聚糖由多糖和多肽组成。5个甘氨酸基的多肽和氮乙酰胞壁酸葡萄糖胺连接，肽链的末端是D-丙氨酰-D-丙氨酸。青霉素结合蛋白（PBPs）具有转肽酶功能，催化转肽反应，使末端D-丙氨酸脱落并与临近多肽形成交叉网状联结，从而使细胞壁结构坚韧。β-内酰胺类抗生素与天然D-丙氨酰-D-丙氨酸结构类似，他们可以和PBPs活性位点通过共价键结合，抑制转肽酶活性，从而阻止了肽聚糖的合成，导致细胞壁缺损，引起细菌细胞死亡
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作用机制
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增加细菌细胞壁自溶酶活性
β-内酰胺类抗生素使细菌裂解死亡最终是由于细胞壁自溶酶的活性增加，产生自溶或胞壁质水解。自溶酶的活性可能与维持细菌细胞的正常功能与分裂有关。另外有证据表明β-内酰胺类抗生素可阻滞自溶酶抑制物的作用。
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耐药机制
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生成β-内酰胺酶（最常见）
药物对PBPs的亲和力降低
药物在作用部位不能达到有效浓度
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（1）孔道蛋白数量和质量的改变
（2）主动外排系统加强
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青霉素类
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天然青霉素（青霉素G）
部分合成青霉素
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4
3
2
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口服耐酸青霉素
耐酶青霉素
广谱青霉素
抗铜绿假单胞菌青霉素
抗革兰阴性杆菌青霉素
分类
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青霉素G
目前仍为治疗敏感菌的首选药物，常肌内注射其钠盐
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