一类手术切口目标监测方案.docx

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一类手术切口目标监测方案
一类手术部位感染目标监测方案
一、监测目的
对妇科、乳腺科所有一类手术切口进行目标性监测，及时发现一类手术切口感染的危险因素，采取针对性的预防措施，切实减少一类手术切口感染的发生。
二、监测时间:2015年9月1日-2016年2月28日。
三、监测对象：妇科、乳腺科所有一类手术患者(住院时间超过24小时接受手术、在手术室缝合切口的患者，内窥镜手术者除外)。
四、监测指标:科室按照院感办设计的监测表格正确填写。（见附表）
五、及时诊断、上报院感病例:按照《医院感染诊断标准》及时诊断切口感染并及时上报。
六、监测方法

监测开始前对妇科、乳腺科主任、护士长进行培训，说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。

(1)妇科、乳腺科对医护人员进行培训，严格掌握手术切口感染预防与控制制度及措施。
(2)通过健康教育等，宣传医院感染预防与控制的重要性，特别是手卫生的执行，要求患者和陪护人员也应执行手卫生。
(3)确保参与监测单元的医疗护理质量，以减少和杜绝一类手术切口感染的发生。

为了能保证手术部位感染目标性监测工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下。
（1）临床医师
①严格掌握标准。严格执行无菌技术操作，正确的执行手术、换药、手卫生等操作规程，合理使用抗生素;及时发现切口感染迹象;及时填报监测表格。
②当发生或怀疑切口感染迹象时，及时采集切口标本进行微生物培养，积极处理，及时上报医务科、院感科等相关部门。
③必须保证所填表格的正确性和真实性。
(2)护士
①密切观察患者病情，特别是切口情况,监督患者及陪护人员执行消毒隔离措施等。
②密切观察切口局部情况，当发现切口感染迹象时，及时督促主管医生采集切口标本进行微生物培养。
③加强患者护理，认真执行各项操作规程。
（3）医院感染监控专职人员
①对监测科室的医护人员进行培训、指导。
②持续观察各科室患者，直到患者治愈出院。
③查看医生病程记录、护理记录、体温单、X线检查和微生物学检测结果等，向医师、护士了解情况，发现问题立即督促科室采取相应措施。
④负责检查监测表格填写，审核表格的正确性和真实性，做好临床科室与相关科室之