地基承载力检测委托书№:DJ
委托单位
工程名称
建设单位
现场人员
监理单位
现场人员
施工单位
现场人员
工程地址
联系人
电话
工 程 概 况
结构形式
设计层数
层
建筑面积
m2
地基基础
类型
设计承载力
特征值
kPa
基础占地面积
m2
试 验 土 层 名 称
试点埋深
开工日期
质量纠纷
有□无□
诉讼法律
是□否□
该工程是否进行过检测
是□ 否□
检测单位名称
检测原因
根据广东省标准《建筑地基基础检测规范》（DBJ15-60-2008）：天然土地基、处理土地基应进行平板载荷试验。
1、委托检测项目：用平板载荷试验进行地基承载力检测；
2、检测要求：按国家有关法律、法规、规范及设计要求；
3、检测目的：判定地基的承载力是否满足设计要求；
4、检测依据：广东省标准《建筑地基基础检测规范》（DBJ15-60-2008）。
见证员（签字）：
建设（监理）单位（盖章）：
日期：
收样员（签字）：
检测单位（盖章）：
接受日期：
1、有关委托单位和样品的信息由委托方填写，委托方对其真实性负责；
2、本委托单一经双方经办人签字盖章确认即具有法律效力；
3、本表一式一份，由检测单位存档。
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