牙周炎并发症治疗.ppt

牙周炎并发症治疗
第一页，课件共33页
一 牙周-牙髓联合性病变
牙周和牙髓间的交通途径：
　　　 　　(1) 根尖孔
　　　　(2) 侧、副根管
　　　　(3) 牙本质小管
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[临床类型]
(1) 牙髓病引起牙周病。
(2) 牙周病引起牙髓病。
(3) 牙周病和牙髓病共存，相互影响。
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（一）牙髓病引起牙周病
[途 径]　
1 沿牙周膜间隙向龈袋排脓。
2 穿透骨密质到骨膜下，向龈沟排脓。
3 牙髓治疗中或治疗后，如封烈性药、根管壁侧穿等。
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[临床特点]
1 牙髓无活力，或活力异常。
2 牙周袋和根分叉病变局限个别牙。
3 X线显示：牙周骨质破坏与根尖病
　变相连，呈烧瓶形。
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[治 疗]
1 牙髓多已坏死，应先行根管治疗。
2 对病程久的患者，应行牙周治疗。
3 预后：较好，根尖病变和牙周病变
常能愈合。
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（二）牙周病引起牙髓病
[途 径]
　 1 逆行性感染（临床常见）
　 2 长期存在的牙周病变
　 3 牙周治疗
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[治 疗]
1 牙周病变严重：直接拔牙止痛。
　2 牙髓活力尚存：先行牙周治疗。
　3 牙髓活力迟钝：牙周治疗+牙髓治疗。
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（三）牙周病和牙髓病共存
这是指二者发生于同一个牙齿，各自
为独立病变，当病变发展到严重阶段，二
者可相互融合和影响。
[治 疗]
同时彻底进行牙髓、牙周治疗。
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[总体治疗原则]
1 尽量查清病源，确定治疗主次。
2 死髓牙先做牙髓治疗，配合一般牙
周治疗。
3 活髓牙先做牙周治疗，效果不佳，
　再做牙髓治疗。
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