常用的中草药毒性及不良反应.ppt

常用中草药的毒副反应
上海市中医医院
周家俊
常用中草药的毒副反应——常见原因
辩证错误
不熟悉药物整体性能
不熟悉药物炮制作用
剂量过大（有个体差异）
疗程过长
配伍欠妥
病症复杂，顾此失彼
常用中草药的不良反应
常用中草药的不良反应——消化道反应
黄柏—剂量超过10克，可能出现恶心、食欲减退
苦参—剂量超过10克，可能出现恶心、食欲减退
秦艽—剂量过大，可出现恶心、食欲减退、腹泻
龙葵、蜀羊泉—部分人可致便稀、腹泻
仙茅—剂量超过10克，可能出现恶心、内热感
青风藤—剂量过大，可出现恶心、泛酸、胃痛
百部—剂量过大，可出现恶心、胃痛
山豆根—可出现恶心、泛酸、胃痛
山慈姑—剂量过大，可出现恶心、呕吐、腹泻
常用中草药的不良反应——消化道反应
龙胆草—可致食欲减退、恶心、头晕脸红
秦皮—剂量超过12克，可致胃不适、恶心、便稀
胡黄连—可致便稀、腹泻
野菊花—量超过15克，可致胃不适、恶心、便稀
大黄、羊蹄根、虎杖—可致便稀、腹泻
细辛—可致胃不适、恶心
天花粉—可致胃不适、恶心、皮疹
水蛭—可致恶心、呕吐、
常用中草药不良反应——肝毒性反应
黄药子—剂量15克，可致黄疸、肝细胞坏死
川楝子—可致转氨酶升高、肝细胞变性
苍耳子—可致肝细胞坏死、脑水肿
铁树叶—可致肝细胞变性、坏死
雷公藤—可致转氨酶升高、肝细胞变性
常用中草药不良反应——肾毒性反应
马兜铃—可致肾小管坏死、肾毛细血管水肿、出血，造成急、慢性肾衰。（含有马兜铃酸的中药还有关木通、青木香、广防己、天仙藤、寻骨风、朱砂莲）
益母草、茺蔚子—大剂量、长期使用可致急、慢性肾衰。
紫草—可致蛋白尿、血尿，光过敏，
山慈姑—可致蛋白尿、亚急性肾小球肾炎
苍耳子—长期服用，有的可致肾功能下降
常用中草药不良反应——血液毒性反应
龙葵、蜀羊泉—可致溶血、血液白细胞下降
雷公藤、青风藤—可致血液白细胞下降、
长春花、喜树、山慈姑—有骨髓抑制作用
三棱、莪术、蜈蚣—可致溶血、出血
斑蝥、蜂毒、雷公藤、天花粉—可致弥漫性血管内凝血（DIC）
大黄—长期服用可致缺铁性贫血