特发性面神经麻痹
——XXX
基本信息:
姓名:XXX
性别:男
年龄:16岁
职业:学生
籍贯:xxxxxxx
主诉:
发现右侧鼻唇沟变浅1天。
现病史:
1天前受凉后出现右侧鼻唇沟变浅,伴右侧额纹消失,口角左歪,无头晕、头痛、恶心、呕吐,无面部感觉异常,无视物模糊、视物旋转,无走路拖拽、持物不稳,无意识障碍,来我院就诊,门诊以“右侧面瘫查因”收入。
既往史:
2年前于当地医院行“阑尾切除术”。否认高血压、冠心病,否认糖尿病、脑血管疾病史,否认肝炎、结核、疟疾病史,预防接种随当地进行,否认外伤、输血史,否认食物、药物过敏史。
个人史:
生于河南沈丘县,久居当地,无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,无吸毒史,无吸烟、饮酒史,无冶游史。
婚育史:
未婚未育。
家族史:
父母体健;独生子;否认家族性遗传病史。
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