心力衰竭指南解读.ppt

心力衰竭指南解读
第一页，课件共40页
心力衰竭是心脏病治疗的最后大战场
第二页，课件共40页
无症状 症状性
心力衰竭分类及其死亡危险
冠心病
高血压
瓣膜病
原发性心肌病
Class I
Class II
Class IV
Class III
既往心肌梗死
糖尿病合并高血压
既往心衰住院史
临床
稳定期
临床上难治性、反复住院治疗的心衰
死亡 无症状－轻度 中度 严重
率 20% /5 年 25% / 年 50% / 1年
NYHA
第三页，课件共40页
总数:15,518
男性 / 女性: 7518 /8000
年龄: 35 —74 岁
10 省 南方 5
北方 5
患病率: %
Chin J Cardiol. 2003;31:3-6.
中国成年人慢性心力衰竭患病率调查
第四页，课件共40页
中国成年人慢性心力衰竭患病率调查
城市 乡村 P
% %
北方 南方 P
% % <
女性 男性 P
% % <
Chin J Cardiol. 2003;31:3-6.
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中国成年人慢性心力衰竭患病率的
年龄及性别分布
Sample data were collected from 10 province in China.
GU Dongfeng et al. Chin J Cardiol. 2003;31:3-6.
Prevalence (%)
男性 n=7,518
P<
女性 n=8,000
年龄 (Years)
P<
35-44
45-54
55-64
65-74
sum
0







%
%
%
%
%
第六页，课件共40页
中国慢性心力衰竭病因学的变化
数据取自中国不同城市的 42 个中心
Chin J Cardiol, 2002; 30: 450-454
例数=10,714
冠心病
高血压
风湿性瓣膜病
其他
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心衰的定义
2013新指南仍采用以往对心衰的表述，即心衰是由于心脏结构或功能异常而引起的具有典型的症状（即呼吸困难、踝部肿胀和疲乏）和体征（即颈静脉压升高、肺部罗音和心尖搏动移位）一种临床综合征。
Heart Failure
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收缩功能障碍
EF<50%
舒张功能障碍
E/A<1
超声心动图
第九页，课件共40页
神经体液代偿机制
长期神经激素激活
细胞因子
水、钠潴留
水肿 肺充血
血流动力学异常
冠脉及全身血管收缩
心肌耗氧量增加
心肌氧供应降低
心肌细胞功能
障碍和坏死
心肌重塑和
功能恶化进展
疾病进展
生存率降低
血管紧张素II和
儿茶酚胺毒性作用
心肌细胞凋亡
过度氧化
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