第七章肺结核教案.doc

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山西医科大学
教案
（理论教学用）
单 位: 山西医科大学第二医院
教 研 室: 内科学
任课教师姓名: 武晋荣
课程名称: 内科学
授课时间 : 2017年4月25日
授课章节
第七章 肺结核(pulmonary tuberculosis)
授课对象
临床医学本科
授课时数
4学时
授课时间
2017年4月25日
17:40
授课地点
红楼
教学目的
1•了解结核的生物学特性，传染途径和易感人群。
，变态反应和免疫力的关系，肺结核 的临床表现，肺结核的分类标准以及诊断和鉴别诊断要点， 肺结核 的治疗原则。
重点难点
1. 概述：讲授肺结核的发病情况，强调肺结核的发病率在全球呈 上升趋势，分析其原因。
2. 病因和发病机制：一般讲授结核菌的生物特性，感染途径及人 体的反应性。
3. 病理学：讲授结核病的基本病理变化、转归及结核病灶的播散 与恶化。
4. 结核病的发生与发展：以Koch现象为背景，重点讲授原发感染 与继发感染的特点和关系，肺结核的演变过程以及由此而形成 的常见临床类型。
5. 临床表现：重点讲授肺结核的全身中毒症状、呼吸系统症状及 体征。
6. 实验室检查：重点讲解结核菌检查的方法， X线特征及结核菌
素试验的方法、结果判断及其临床意义。
7. 诊断：重点讲授肺结核的分类标准、诊断要点和记录方法。
8. 鉴别诊断：一般讲授肺结核与肺癌、肺炎、肺脓肿、支气管扩 张及慢性支气管炎等病的鉴别要点。
9. 预防：一般讲授结核病的控制策略和措施及卡介田接种方法。 治疗：重点讲授肺结核的治疗原则和方法， 常用抗结核药物作用机 理和不良反应。
教学方法
米用多媒体形式讲课，示教典型 X线胸片和纤支镜，通过典型病 例示教和讨论，启发学生临床思维方法，培养诊断和鉴别诊断的能 力，提咼独立做出防治方案的能力。
教学仪器
板书、多媒体
授课提纲
一、 概述3分钟
结核病：由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，可累及全身多个器官， 大部分发生在肺部，其他脏器的结核大多继发于肺结核之后。 是严重危害人
类健康的主要传染病，是全球公共卫生和社会问题，也是我国重点控制主要 疾病。
20世纪80年代中期以来，结核病出现全球恶化趋势，原因：
:客观因素---HIV 感染、多重耐药结核分枝杆菌感染的增多、贫困、
彳 人口增长和移民 。
1主观因素---放松和削弱对结核病控制工作的投入和管理。
二、 流行病学 2分钟
全球疫情：1/3感染，发展中国家咼发。
我国疫情：1、高感染率2、高肺结核患病率 3、高耐药率4、死亡人数 多5、递降率低 6、中青年患病多 7、地区患病率差异大
&实施DOTS（全程督导短程化学）治疗项目的地区患病率低
三、 病因、发病机制 20分钟
（一） 结核分枝杆菌
结核病的病原菌为结核分枝杆菌。
1、 结核分枝杆菌属放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。包括人型、
牛型、非洲型和田鼠分枝型 4类。人肺结核的致病菌 90%以上为人型结核分 枝杆菌，少数为牛