手卫生和职业暴露防护.ppt

手卫生和职业暴露防护
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Hand Hygiene
2
洗手前后效果对比
传染源
宿主
传播途径
洗手能够切断传输路径
手卫生现实状况
清洁 双手
清洁 产品（血液）
清洁 实践（安全 临床操作）
清洁 器械（注射与疫苗）
清洁 环境（安全 水和卫生 医疗环境）
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患者可能被感染, 增加痛苦、加重医疗负担
医务人员取得感染, 加大职业风险
造成无须要 死亡
使抗生素耐药性问题深入恶化
影响病床周转率
增加医患矛盾
未按规范进行手卫生会造成？
西安发生新生儿严重医院感染事件, 造成9名新生儿发病, 其中8名死亡。
据对部分医务人员 手、病房物体表面、新生儿使用 奶瓶和奶嘴等进行检测, 发觉细菌超标严重, 有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌 显著污染。
处理: 撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务, 新生儿科主任、护士长职务, 医务部、护理部、质控办、感染办等相关职能部门责任人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。
西安交大一附院每位死亡患儿获赔18万元, 并退还全部住院费用。这不到200万元假如投入到院感工作中, 那是什么情况呢？这些钱对于2500张床 医院来说真不算什么经济损失, 不过社会影响极坏。
感染事件举例
医患关系 担心, 医患之间 不信任
病人意识
患者郑某, 男, 因左膝关节半月板损伤住某院骨科准备手术, 与因外伤致截瘫 王某同住一病室。
郑某 手术比较顺利, 但与她同屋 王某却在郑某 术后第二天臀部出现疖肿。又过两天疖肿化脓, 细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。
当郑某 手术切口拆线时, 伤口出现感染, 郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检验她 伤口造成 , 是医疗事故。
主管医生认为手术切口感染是并发症, 并非罕见, 而且术前已向家眷作了交待, 不属于医疗事故。郑某提出对手术切口感染进行细菌培养, 结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。
最终, 医院答应减免郑某 医疗费用, 并给予一次性营养补助, 并确保伤口愈合后出院, 这么纠纷才予平息。
感染事件举例