核医学内分泌系统.ppt

核医学内分泌系统
第一节 甲状腺
第二节 甲状旁腺显像
第三节 肾上腺显像
关键难点
熟悉
了解
掌握
甲状腺功效检验、甲状腺显像及甲状旁腺显像 原理
甲状腺功效检验、甲状腺显像及甲状旁腺显像 临床应用
肾上腺髓质显像 基础原理及临床应用
甲状旁腺显像
第二节
核医学（第9版）
（一）原理及显像剂
201Tl和99mTc-MIBI能被功效亢进或增生 甲状旁腺组织摄取, 而正常 甲状腺旁腺组织摄取极低, 所以可用于诊疗甲状旁腺功效亢进症。201Tl和99mTc-MIBI在甲状旁腺细胞内聚集 机制可能与病变局部血流增加、组织功效亢进及Na＋-K＋-ATP酶活性增高相关。同时, 201Tl和99mTc-MIBI也能被正常 甲状腺组织摄取。99mTcO4－只能被甲状腺组织摄取, 而不能被甲状旁腺摄取。经过计算机图像处理 减影技术, 将201Tl或99mTc-MIBI 图像减去99mTcO4- 图像, 即可取得甲状旁腺影像。
另外, 99mTc-MIBI能同时被正常甲状腺组织和功效亢进 甲状旁腺组织摄取, 但其从亢进 甲状旁腺组织洗出速度比正常甲状腺组织慢, 经过双时相法（double phase study）, 将早期影像和延迟影像进行比较, 由此取得功效亢进 甲状旁腺病灶影像。
现在临床常见 显像剂有99mTc-MIBI, 201Tl, 99mTcO4-。
一、原理与方法
核医学（第9版）
据显像原理不一样可分为减影显像和延迟显像。
减影显像: 利用201Tl或99mTc-MIBI显影所得影像（可得到甲状旁腺和
甲状腺两个腺体 合影）减去99mTcO4-显像所得影像（甲状腺影像）。
延迟显像: 99mTc-MIBI双时相显像。
早期相: 显示甲状腺和甲状旁腺影像。
延迟相: 甲状腺影消退, 功效亢进 甲状旁腺组织影可清楚显示。
（一）原理及显像剂
核医学（第9版）
1）201Tl/99mTcO4- 显像减影法
2）99mTc-MIBI/99mTcO4-显像减影法
3） 99mTc-MIBI双时相法
（二）显像方法
核医学（第9版）
1. 甲状旁腺功效亢进 诊疗与术前定位。
2. 异位甲状旁腺 诊疗。
3. 无明确禁忌证。
二、适应证与禁忌证
核医学（第9版）
（一）正常影像
甲状旁腺功效正常时甲状旁腺不显影, 双时相法仅见甲状腺显影, 颈部无异常浓聚灶。
（二）异常影像
甲状旁腺功效亢进时即可显影。甲状旁腺腺瘤、增生、癌等可在其病变位置出现圆形、卵圆形、管形或不规则形显像剂浓聚区, 其位置能够在甲状腺轮廓内或外。出现多个显像剂浓聚区多提醒甲状旁腺增生; 甲状旁腺正常位置以外出现显像剂 浓聚, 结合临床可考虑功效亢进 异位甲状旁腺。
三、图像分析
核医学（第9版）
（一）甲状旁腺功效亢进症 诊疗与术前定位
甲状旁腺腺瘤MIBI双时相显像。在甲状腺右叶下级见99mTc-MIBI摄取增高区。手术诊疗, 术后病理证实为甲状旁腺腺瘤
四、临床应用