狂犬病暴露解析和伤口处置.ppt

狂犬病暴露解析和伤口处置
狂犬病 关键传染源
区域 关键宿主
亚洲 狗, 狼, 猫, 猫鼬,
非洲 狗, 豺, 猫鼬, 狐狸
拉丁美洲 狗, 蝙蝠
北美洲 臭鼬, 浣熊, 狐狸 , 蝙蝠
加勒比海地域 猫鼬
西欧 狐狸 , 蝙蝠
东欧 狐狸, 狗
几乎全部 温血动物都能够感染狂犬病。
亚洲和非洲: 狗是关键 传染源, 猫也能够传染狂犬病。
欧美发达国家野生动物是关键 传染源。
定 义
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康 狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处, 或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒 动物唾液或者组织。（有可能接触病毒）
发病机理
经过神经进入分泌腺体:
在唾液中排出病毒
进入大脑细胞引发全脑炎（死亡率100%）
在神经系统中向心性移动
经过肌肉周围神经末梢进入神经系统
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制
被动物咬伤而感染病毒
人对狂犬病毒 易感性
人对狂犬病毒没有自然免疫力, 无隐性感染者。
人被疯动物咬伤抓伤后狂犬病 发生率为30-70%, 如能立刻规范处理伤口、接种疫苗、注射免疫球蛋白/抗血清, 发生率可降到1%以下。（从30-70%到1%, 可见规范处理 关键性。）
狂犬病暴露后 风险
头面部多处咬伤: 50－80％
手指手掌手臂多处咬伤: 15－40％
通常情况: 10％以下是否发病跟很多原因相关
根据接触方法和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
I级: 接触或者喂养动物, 或者完好 皮肤被舔为;
Ⅱ级: 裸露 皮肤被轻咬, 或者无出血 轻微抓伤、擦伤为;
Ⅲ级: 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤, 或者破损皮肤被舔, 或者开放性伤口、粘膜被污染为。
暴露分级释义
I级: 符合以下情况之一者

皮肤被舔
简单说就是有接触未受伤