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痛风分类标准
痛风 (gout): 是一个单钠尿酸盐沉积所致组织学破坏, 常表现为晶体相关性关节病, 与高尿酸血症直接相关
痛风 定义
高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA): 正常嘌呤饮食吓, 两次空腹血清中尿酸含量超出420μmol/L (); 不分性别、年纪。
这个浓度为尿酸在血液中 饱和浓度, 超出此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中, 造成痛风组织学改变。
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HN
H
N
H
N
H
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2、6、8三氧嘌呤
高尿酸血症 定义
既往标准
1977年ACR痛风分类标准（符合一、二、三中一条）
一
关节液中有特征性尿酸盐结晶
二
用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸盐结晶
三
具备以下12条中6条或6条以上者
1
急性关节炎发作多于1次
2
炎症反应在1天内达高峰
3
急性单关节炎发作
4
患病关节可见皮肤呈暗红色
5
第一跖趾关节疼痛或肿胀
6
单侧关节炎发作，累及第一跖趾关节
7
单侧关节炎发作，累及跗骨关节
8
有可疑痛风结节
9
高尿酸血症
10
X线摄片检查显示不对称关节内肿胀
11
X线摄片检查显示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿
12
关节炎发作期间关节液微生物培养阴性
灵敏度 %—100%
特异度 %—%
Taylor WJ. Ann Rheum Dis .
Malik A. J Clin Rheumatol .
既往标准
9月ACR/EULAR同时在线公布痛风分类标准更新
分类标准与其她标准比较
既往分类标准
2015年新分类标准
疾病覆盖谱
急性发作期
急性发作期+发作间歇期
诊断金标准
MSU晶体
MSU晶体
偏振光显微镜
应用较少
应用广泛
影像学
应用较少
关节超声及双能CT
应用广泛
灵敏度
%-100%
92%
特异度
%-%
89%
新分类标准 衍生
*经过Delphi法, 纳入痛风诊疗“要素”;
*经过SUGAR横断面研究, 对纳入 诊疗“要素”进行甄别;
*对痛风影像学诊疗价值进行系统 文件回顾;
*分析纸质病例, 根据诊疗痛风 可能性大小对病例进行排序;
*教授共识会议确定痛风诊疗“要素”;
*经过多标准决议制订方法, 确定每条诊疗“要素” 权重;
*经过与以往标准 比较, 确定分类标准 “阈值” ;
*采取新分类标准, 试用于SUGAR研究中 验证病例;
*深入确定新分类标准 特异性及敏感性;
总分23分
大于等于8分可诊疗痛风