白求恩医疗班慢性鼻炎变应性鼻炎鼻息肉.ppt

白求恩医疗班慢性鼻炎变应性鼻炎鼻息肉
鼻腔炎性疾病
急性鼻炎
病因
病毒感染是其首要病因, 或在病毒感染 基础上继发细菌感染。
常见诱因
①全身原因: 受凉, 过劳, 烟酒过分, 维生素缺乏, 内分泌失调或其她全身性慢性疾病(如心、肝、肾)等
②局部原因: 鼻中隔偏曲, 慢性鼻炎、鼻息肉等鼻腔慢性疾病; 邻近 感染病灶, 如慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。
早期血管痉挛、粘膜缺血、腺体分泌降低, 鼻腔粘膜灼热感。
进而血管扩张、粘膜充血、水肿、腺体及杯状细胞分泌增加、粘膜下单核细胞和吞噬细胞浸润。
继发细菌感染者, 粘膜下中性粒细胞浸润, 纤毛及上皮细胞坏死脱落。
恢复期, 上皮及纤毛细胞新生, 纤毛功效与形态逐步恢复正常。
病理
临床表现
潜伏期1～3天。
早期表现鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏, 继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。
继发细菌感染后, 鼻涕变为粘液性、粘脓性或脓性。
全身症状因个体而异, 轻重不一, 亦可进行性加重。多数表现全身不适、倦怠、头痛和发烧(37～38℃)等。小儿全身症状较成人重, 高热(39。C以上), 甚至惊厥, 常出现消化道症状, 如呕吐、腹泻等。
鼻腔检验: 鼻粘膜充血、肿胀, 下鼻甲充血、肿大, 总鼻道或鼻底有较多分泌物, 早期为水样, 以后逐步变为粘液性、粘脓性或脓性。
如无并发症, 上述症状逐步减轻乃至消失, 病程约7～10天。
并发症
1．急性鼻窦炎: 鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延, 引发急性化脓性鼻窦炎, 其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。
2．急性中耳炎: 感染经咽鼓管向中耳扩散所致
3．急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎: 感染经鼻咽部向下扩散引发。小儿、老人及抵御力低下者, 还可并发肺炎。
4．鼻前庭炎: 感染向前直接蔓延。
5．其她感染: 经鼻泪管扩散, 尚可引发眼部并发症, 如结膜炎、泪囊炎等。
判别诊疗
1．流感: 全身症状重
2．变应性鼻炎: 常被误诊为急性鼻炎
3．血管运动性鼻炎: 症状与变应性鼻炎相同
4．急性传染病: 部分呼吸道急性传染病
5．鼻白喉: 儿童病人要注意判别本病
预防
1．增强机体抵御力加强锻炼身体
2．避免传染“感冒”流行期间应避免与病人亲密接触
诊疗
1．全身诊疗
(1)发汗 (2)中成药( 3)全身应用抗生素(4)其她诊疗
2．局部诊疗
(1)鼻内用减充血剂 : 首选盐酸羟甲唑啉。
(2)穴位针刺:迎香、鼻通穴等。
慢性鼻炎
鼻腔黏膜及黏膜下慢性炎症
黏膜肿胀, 分泌物↑, 无明确致病微生物感染, 连续数月或反复发作。
常见病
病因不明