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空气栓塞的医疗护理
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定义
空气栓塞是在输液或输血过程中, 以及人为原因下造成 空气进入机体内静脉, 直至心脏, 引发 血液循环障碍 现象。进入 空气量较少, 不会产生太大 危害; 假如空气量较大, 则会引发机体严重缺氧, 造成立刻死亡 严重后果。
病因
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, 有漏缝;
3加压输液或输血时无人在旁看管。
通常对人体不会造成太大 危害, 因为猫需要20~40ml空气才可引发发生栓塞而死亡, 狗约须注入80~150ml空气, 人需要 更多, 有些人说100~150ml空气。但会影响局部器官 血液循环障碍, 造成局部器官 缺氧和功效异常。
临床表现
经典 症状是早期 神志丧失,能够伴有或不伴有抽搐或其她中枢神经系统症状。有时可发生从行为改变到轻偏瘫 轻度症状和体征。单独 或伴有气体栓塞 过分肺膨胀可产生纵隔和皮下气肿。气胸少见但更严重。咯血或血性泡沫痰提醒肺部损害。医源性动脉气体栓塞罕见,若心脏手术后不能恢复知觉,应怀疑发生动脉气体栓塞。
多数患者起病急骤, 忽然出现烦躁不安、极度恐惧、呼吸困难、发绀、猛烈 胸、背部疼痛, 心前区压抑感, 并快速陷入严重休克状态。体检时。患者 脉搏细弱、甚至触不到; 血压下降, 甚至难以测出; 瞳孔散大、心律失常, 于心前区能够听到从滴嗒声至经典 收缩期粗糙磨轮样杂音; 有时在颈静脉上, 可感到血管内气泡在手指下移动。
假如发病时患者处于头高位, 则有可能引发脑血管空气栓塞。此时, 患者可出现强直性或阵发性抽搐, 意识丧失, 或有头痛、头晕、恶心, 继而呼吸困难、呼吸微弱, 全身发绀、双目失明、肢体瘫痪或抽搐, 最终进入休克。
诊疗

可出现急性肺心病 心电图改变, 包含出现肺性P波, 右束支传导阻滞、右心劳损等征象。

气栓时测定中心静脉压则升高, 并可能抽吸到空气, 后者含有确诊意义。

行右心室腔穿刺时, 心脏抽得 血液呈泡沫状。必需指出心腔穿刺必需小心从事, 通常情况下不宜采取, 但在心跳停止 抢救中能够采取。
判别诊疗

多发生于产科情况, 发病急。临床也以呼吸困难、发绀、休克等为其关键表现, 与空气栓塞有相同之处。不过, 羊水栓塞者常伴有显著出血倾向, 心前区无磨轮样杂音; 而空气栓塞者则相反, 多不伴有出血倾向, 心前区可听到磨轮样杂音, 可资区分。

患者可忽然抽搐, 易与空气上行到脑部引发 空气栓塞混淆。但妊娠高血压综合征者常伴有高血压、水肿、蛋白尿等, 而空气栓塞者血压低甚至测不到, 不难判别。

发病急、烦躁不安、发绀、胸痛、血压下降、脉细弱等与空气栓塞相同, 但多有心血管病史, 心前区无磨轮状杂音, 心电图多示左心室病变而非急性肺心病图形。
护理方法
紧急处理
、输血管道;
、头低足高位, 快速叩背;
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护理方法
确定有效医嘱并实施
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护理方法
检测
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、胸闷、气促、出汗等。