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肺部囊性病变
什么是肺部囊性病变？
肺部囊性病变用来描述有显著壁结构 充气空腔病变。肺部囊性病变包含类似囊样改变 一组弥漫性肺部疾病。胸部高分辨CT 有利于这一类病变 判别诊疗。常见 以囊性病变或类似囊性病变为特征 疾病包含:淋巴管肌瘤病 (LAM)、肺组织细胞增生症、肺气肿、平常型间质性肺炎 (UIP)/特发性肺间质纤维化(IPF)和囊性支气管扩张等。
先天性肺囊肿
肺囊肿是胚胎发育障碍引发 先天性疾病, 可分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿。好发于幼年或青年。可单发或多发, 通常囊壁菲薄,与支气管相通可形成液气囊肿或含气囊肿, 邻近肺组织无炎性浸润病变, 纤维性变不多, 囊肿破裂可形成气胸。
影像学表现
肺大泡
肺大泡是指因为多种原因造成肺泡腔内压力升高, 肺泡壁破裂, 相互融合, 在肺组织形成 含气囊腔。表现为肺野内大小不等、数目不一 薄壁空腔, 腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。大泡周围可有受压致密 肺组织阴影, 有时（如合并感染）泡腔内可见液平。
肺大泡
先天性囊性腺瘤样畸形
先天性囊状腺样畸形是指肺局部发育不全, 肺组织结构紊乱, 终末细支气管过分生长, 形成 多囊性不成熟 肺泡组织; 是肺内囊肿和腺瘤样改变混合存在 一个畸形, 临床表现关键为呼吸障碍伴有发绀等症状。通常表现为肺内肿块伴有大小不等透光区, 向同侧胸腔扩展并压迫纵隔移位, 甚至疝入对侧胸腔。
先天性囊性腺瘤样畸形
蜂窝肺
年纪常大于50岁,隐匿起病,活动后气短或干咳为关键表现。HRCT上病变以下肺及近胸膜下为主, 周围与网状结节影并存,还可见牵张性支气管扩张。肺容积常降低。假如病变沿支气管血管束分布,出现磨玻璃样改变,有显著 小叶间隔增厚,出现小叶中心性结节以及气体陷闭则不支持IPF 诊疗。HRCT对IPF 正确诊疗率大于90%。