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误吸的预防和处置
何谓“误吸”？
误吸？
误吸
显性误吸伴随进食、饮水及胃内容物反流忽然出现 呼吸道症状（如咳嗽和发绀）或吞咽后出现声音改变。
呼吸困难是其首发和突出表现。
隐性误吸往往直到出现吸入性肺炎才被觉察, 不易引发家眷及医护人员 注意, 有 病人仅表现为精神萎靡, 神志淡漠, 反应迟钝等。
原因是吞咽反射减弱, 咳嗽反射减弱以及脑血管和其她中枢神经系统疾病
误吸有哪些后果？
误吸
猛烈呛咳
肺部感染
气道梗阻
急性左心衰
急性呼吸衰竭
窒息、死亡
不一样物体误吸后 临床表现
误吸pH＜ 酸性液体
, 造成肺间质水肿、肺泡内出血、肺不张, 气道内阻力增加, 从而发生缺氧。这些改变发生在误吸后几小时内, 最初是酸性物质对肺 直接反应, 引发化学性肺炎, 几小时后演变成炎症反应, 可造成呼吸衰竭。
误吸非酸性液体
损害肺泡表面活性物质, 造成肺泡塌陷, 肺不张, 发生缺氧。
误吸固体食物
造成气道梗阻, 异物存留引发炎症反应, 可发生肺不张和肺泡膨胀。因为气道梗阻可造成机体缺氧和高碳酸血症, 假如混有酸性物质, 后果会愈加严重。
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误吸 危险原因
1)老年人误吸 危险原因
2)疾病 危险原因
3)医源性原因
老年人误吸 危险原因
疾病 危险原因
手术麻醉患者
神经
系统疾病
呼吸系统疾病
糖尿病
重型颅脑损伤 病人,
早期因应激反应或损伤下丘脑、脑干等, 易出现血糖升高 , 造成胃肠蠕动延缓
医源性原因
意识障碍　
气管切开与机械通气　
患者体位 原因
镇静药品 应用　
鼻饲喂养
意识障碍
易出现张口反射下降、咳嗽反射减弱、胃排空延迟、贲门括约肌作用下降, 体位多种调整能力丧失, 轻易造成咽喉部分泌物及胃内容物返流引发误吸