CBL教学无牙颌种植课件.ppt

CBL教学无牙颌种植
病例
患者男性, 60岁, 身体健康, 无吸烟史。拔除全部残根后9个月。
3个月前曾于外院制作胶托式全口义齿一副, 使用数月后因下半口假牙常常脱落而来我院就诊。
检验: 旧义齿咬合关系良好, 无显著撬动, 患者戴牙后面容自然; 上颌义齿有少许吸附力; 下颌固位力很弱, 张口即脱落; 下颌骨后牙区低平, 前牙区骨高度尚可;
问题一: 患者周先生期望能够制作一副“不会掉” 假牙, 哪位同学能够对她深入 问诊？
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问诊思绪: 注意倾听患者 需求, 不要进行诱导性谈话。还要明确通知患者不一样诊疗方案 步骤, 疗效, 时间, 风险和经费。
周先生如约复诊, 提出选择做种植。
问题二: 为了保障种植手术成功, 我们还应该完善哪些检验？
血细胞分析, 血凝四项, 输血前三项及乙肝六项, 生化全套, 常规心电图, 拍摄CBCT并进行初步 测量分析。
问题三: 经检验患者身体良好, 但她不接收植骨, 并期望以最少 侵入性手术完成种植, 我们应该采取怎样 方法完成种植？
先制作数字化外科导板, 后行不翻瓣种植。上下选择ALL-ON-FOUR种植技术。
使用NobelClinician针对上颌及下颌分别进行数字化 种植修复方案设计。
经过固位钉固定上颌NobelGuide外科导板和第一枚已植入 植体和导板基台。
4枚NobelReplace CC （ 轴向植体和13mm 倾斜植体）已植入完成: 前牙区植体上装配 是导板基台, 后牙倾斜植体上装配 是内锥形连接 引导式持钉器。
使用内锥形连接引导式持钉器在下颌前牙区植入NobelReplace CC植体。
4枚NobelReplace CC植体均已植入完成: 前牙区植入NP *13mm植体并装配引导式基台以固定导板, *16mm植体并装配内锥形连接引导式持钉器。
术中觉察患者为I类骨质, 术后患者左下后牙术区有灼痛感, 连续5d, 其它无疼痛感;
种植手术后4个月复诊修复, 患者无异常感觉, 全部种植体均无叩痛, 种植体颈部袖口愈合良好, 无任何炎性表现, X线片无显著异常, 但取愈合基台时发觉患者左下后区有轻度疼痛感, 嘱患者一个月后复诊。
1个月后取愈合基台时患者该区仍有轻度疼痛感, 局麻下将左下后区愈合基台一起旋出; 该种植体与骨组织间有一显著软组织膜性结构, 光镜显示为上皮纤维组织。