CYPC基因检测对药物的个体化指导建议建议课件.ppt

CYPC基因检测对药物的个体化指导建议建议
内容
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第一部分
个体化医疗研究现实状况
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药品安全与个体化医疗
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“用药 安全有效是中国政府最为关注 民生热点问题之一”;
个体化诊疗, 个性化用药, 一直以来就是国家卫生部, 各级医院赖以追求 诊疗模式。
药品安全与个体化医疗
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因药品不良反应住院 病人250万/每年
直接死亡20万
25-30%的药物代谢基因为慢代谢型
药物代谢可能特别慢，造成代谢产物堆积或有效活性浓度不足等不良反应
年龄
老年、儿童、新生儿
性别
身高、体重
环境因素
食物/ 吸烟 /
合并症
病程
器官功能
遗传结构与基因型
合并用药
患者机体状态、年纪、性别及良好 顺应性
心、 肝、肾、神经系统功效等病生理基础
用药史、过敏史、遗传原因（酶缺点、酶异常）
药品剂型、给药路径、方法, 使药品在病变部位发挥诊疗作用, PK、PD满足诊疗需求
药品和机体间相互作用、药品相互作用
合理用药影响原因
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依据个体 基因型确定药品剂量
UM
EM
PM
IM
个体化医学是依据个体对特定疾病 易感性 基因变异而施行 早期预警、预防和一旦发病后依据药品相关基因 变异实施个体化药品诊疗。
预警(Predictive)
疾病概率史-DNA序列
定时体检和血液蛋白参数检测
预防(Preventive)
生活方法 改变和避免危险原因
疫苗
关键在疗养
个体化诊疗(Personalized therapy)
依据个体 独特遗传变异, 选择适宜药品和诊疗方案
开发针对独特遗传变异人群 药品
参与(Participatory)
病人了解疾病并参与用药选择
BaiO
4P型个体化医学
中国政府高度重视基因检测
国家卫生部也已明确将个体化用药基因检测项目（包含本检测项目）列入临床检测目录, 国家食品药品监督管理局也明确将基因检测诊疗试剂产品归为Ⅲ类体外诊疗试剂管理。
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用于病毒、细菌用药指导的基因检测
1、 拉米夫定用药指导的基因检测2、结核病用药指导的基因检测 3、肠球菌耐万古霉素用药指导的基因检测
用于化学药物用药指导的基因检测
1、 硝酸甘油用药指导的基因检测 2、5-氟尿嘧啶用药指导的基因检测
P450家族代谢酶基因的基因突变检测
包括CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP3A4基因的突变检测等
分子生物学检验
化学药品用药指导 基因检测
CYP2C19基因多态性检测
CYP2C9和VKORC1基因多态性检测
MTHFR（C677T）基因检测