丹毒医疗护理查房课件.ppt

丹毒医疗护理查房
基础信息
20床: 边光咸
90岁, 男性, 退休职员
主诉: 恶心呕吐半天, 小便失禁7小时
案例
患者边光咸, 男, 90岁, 于 4月8日11时04分入院。
现病史: 患者7小时前无显著诱因下出现恶心呕吐, 呕出非咖啡色胃内容物, 无腹痛腹泻, 当初未重视, 7小时前患者出现小便失禁, 小便不能自控, 拟“恶心呕吐、小便失禁待查”收住入院。
既往史: 最近有咳嗽咳痰气急, 无发烧, 右下肢脉管炎病史40年, 膀胱癌手术史7年, 5月因“椎基底动脉供血不足、慢支急性发作”入住我院神内二病区。否认高血压、糖尿病史, 否认食物、药品过敏史。
个人史: 出生诸暨, 退休职员, 否认吸烟癖好, 有少许饮酒史。
患者入院时神智清, 口齿清, 双侧瞳孔3mm, 对光反射存在, 两肺呼吸音增粗, 闻及湿罗音, 呼吸规则, 心律齐。四肢肌张力适中, 肌力V级。右下肢红肿, 色素沉着, 皮温增高, 腹部无显著压痛。℃, P 88次/分, R 20次/分, BP 149/94mmHg。疼痛评分0分, 坠床危险因子评分6分, 压疮评分21分, ADL评分45分。
体格检验
入院时予二级护理, 普食, 护脑、护胃、降温、抗感染等对症诊疗。
℃, , ℃, 可自控小便。
9日患者体温正常。
13日诉无头晕, 跌倒/坠床评分改为4分。
14日自诉感头晕, 转头时为主, 无恶心呕吐, 跌倒/坠床评分改为6分, 通知改变体位时动作缓慢, 24h家眷陪护, 遵照3个30秒。
20日自诉无头晕, 跌倒/坠床评分改为4分。
21日患者情况好转出院。
诊疗经过
诊疗
入院诊疗: 恶心呕吐、小便失禁待查; 肺部感染; 膀胱癌术后化疗后
出院诊疗: 右下肢丹毒; 下肢静脉血栓形成; 肺部感染; 膀胱癌术后化疗后
10日血常规示: ^9/L,红细胞计数 ^12/L, 血小板计数112x10^9/L。
血生化示: , , 尿酸424umol/L。
。
尿常规示: 蛋白质2+, 隐血微量。
11日胸片示: 两侧支气管病变伴少许感染; 右肺下叶钙化灶, 两侧胸膜不足增厚; 下胸椎旁含脂肪占位, 较前片相仿。
13日腹部彩超示: 脂肪肝。胰腺回声增强。左肾集合系统分离。双肾多发结石, 左肾囊肿。前列腺偏大伴多发钙化灶。下肢彩超示: 双侧股总动脉、腘动脉斑块形成; 双侧股浅动脉内膜增厚毛糙; 双侧腘静脉血流淤滞。
14日头颅MRI示: 两侧侧脑室旁、基底节区多发缺血梗塞灶, 脑萎缩。两侧上颌窦、筛窦炎症。
试验室及特殊检验
丹毒
概述
病因和病理
临床表现
预防
诊疗
小结
护理
一、概述
丹毒（erysipelas）是皮肤及其网状淋巴管 急性炎症感染, 为乙型溶血型链球菌侵袭所致。好发于下肢和面部。
二、病因
丹毒 病原菌为A族β型溶血性链球菌, 偶有C型或C型链球菌所致。多由皮肤或黏膜 破损处而侵入, 也可由血行感染, 病人常先由皮肤或粘膜 某种病损, 如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等, 发病后淋巴管网分布区域 皮肤出现炎症反应, 常累及引流区淋巴结, 病变蔓延较快, 常有全身反应, 但极少有组织坏死或化脓。治愈后轻易复发。