A5学生自主联系顶岗实习单位审批表.doc江门职业技术学院学生自主联系顶岗实习单位审批表系别班级姓名性别学生联系电话家庭电话 E-mail 个人申请实习时间年月日至年月日申请理由承诺 1、顶岗实习期间,我将严格按照实习计划的要求,认真完成实习任务,绝不弄虚作假;实习期间,严格执行《江职院学生行为规范》,遵守学校的校纪校规和实习单位的各项规章制度,保证做到努力学习、踏实工作。如遇学业需要或其他紧急情况及时返校。 2、本人已购买实习期间意外伤害保险;在此期间,若发生任何违法乱纪行为或因个人的原因造成的事故,一切后果自负。签名:年月日实习单位及联系方式名称地址联系人电话兼职指导教师电话校内指导教师电话单位意见同意接收。签名(盖公章):年月日班主任意见签名: 年月日系意见签名(盖公章):年月日说明: 1 、申请人应持个人意外伤害保险复印件办理审批手续。 2 、本表一式两份:学生所在系、教务处各一份;教务处一份由系统一收集送交。
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