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2021年2021年内科学三-心内膜炎PPT课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约36页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

目的要求
把握感染性心内膜炎的临床症状，体征及并发症
把握感染性心内膜炎的试验室检查，诊断及鉴别诊断，治疗原就及方法
明白感染性心内膜炎的病因，发病原理与病理
明白人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎的特点
1
概述
为心内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成；瓣膜为最常受累部位
2
概述
依据病程分为急性和亚急性，并可分为自体瓣膜，人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎
3
概述
急性心内膜炎特点：
中毒症状明显；
病程进展快速，数天至数周引起瓣膜破坏；
感染迁移多见；
主要为金黄色葡萄球菌；
亚急性心内膜炎特点：
中毒症状轻；
病程数周至数月；
感染迁移少见；
以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌；
4
自体瓣膜性心内膜炎
5
病因
链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65%和25%；急性者主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性者草绿色链球菌最常见
6
发病机制
亚急性
血流淌力学因素
非细菌性血栓性心内膜炎
短暂性菌血症
细菌感染无菌性赘生物
7
发病机制
急性
发病机制尚不清晰，主要累及正常心瓣膜
病原菌来自皮肤，肌肉，骨骼或肺等部位的活动性感染灶，循环中细菌量大，细菌毒力强，具有高度侵袭性和粘附于内膜的才能；主动脉瓣常受累
8
病理
赘生物形成导致瓣叶破旧，穿孔或腱索断裂
栓塞
迁徙性病灶
免疫系统激活
9
急性感染性心内膜炎
病理
10

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