乳糜尿专业医学知识宣讲
病例分析(case analysis)
患者女性, 61岁, 因一月前出现尿液呈乳白色, 有下腹部隐痛症状, 无尿路刺激征, 当初未予重视。三天前患者再次出现尿液呈乳白色, 伴腰部胀痛不适, 自解小便困难, 遂来院检验, 方便深入确诊。
课程目标(program objective)
了解正常尿液 颜色、24h尿量、及气味
熟悉乳糜尿 定义和发病机制
掌握乳糜尿 临床表现、诊疗依据及诊疗标准
尿量: 正常成人约1000ml- ml/d
多尿＞2500ml/d
少尿＜400ml/d 或＜17ml/h
无尿＜100ml/d
颜色: 呈淡黄色, 澄清透明。
气味: 正常尿量放置一段时间后, 因尿素分
解产生氨, 故出现氨臭。
排尿活动 观察
一、乳糜尿概述
乳糜尿是指含乳糜微粒（大颗粒脂肪与载脂蛋白发生球状结合形成 脂蛋白, 因其颗粒较大而能使光散射, 故外观混浊呈乳白色, 密度小而静置后浮于尿液顶层, 故最上层为脂肪层, 包含乳糜微粒和单纯脂肪） , 则外观呈乳红色, 称乳糜血尿
乳糜尿 概念
正常尿与乳糜尿外观对比
二、 乳糜尿发病机制
现在认为是胸导管阻塞, 局部淋巴管炎症损害, 致淋巴动力学 改变, 淋巴液进入尿路, 发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行相关, 因为丝虫进入淋巴管, 造成淋巴管损害、阻塞而成。
淋巴干
（1）右颈干
（2）左颈干
（3）右锁骨下干
（4）左锁骨下干
（5）右支气管纵隔干
（6）左支气管纵隔干
（7）右腰干
（8）左腰干
（9）肠干
右淋巴导管
右颈干
右锁骨下干
右支气管纵隔干
左颈内静脉
左锁骨下干
奇静脉
胸导管
乳糜池
左腰干
右腰干
肠干
下腔静脉
左髂总静脉
右髂总静脉
左颈干
左支气管纵隔干
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