围术期出血管理和蛇毒血凝酶的临床应用
出血是外科手术中 危险原因
有效 止血
确保术中视野清楚
预防关键组织损伤
缩短手术时间
降低感染发生
降低异体输血带来 安全隐患
降低术中 输血量
控制性
降压
自体
输血
急性血
液稀释
血细胞
回收
止血药
术中血液保护常见方法
出血是外科手术中 危险原因
术前评定: 系统评定、预防
术中预防: 根本有效止血
术后观察: 严密观察、立刻处理
围手术期出血管理
止血
其她止血手段: 止血器械、止血材料 应用等.
全身性止血药: 经过加强正常止血机制中 相关原因来达成此目 .
生理性止血: 收缩血管, 血小板参与, 开启机体凝血系统
出血
生理性止血过程示意图
即使人体内存在生理性止血机制, 但对于一些重大手术或特殊部位 手术, 存在不易结扎 大面积渗血问题, 此时有必需使用止血药干预:
全身性止血药在手术中 应用
药品止血是临床常见 止血手段。现在止血药品种较多, 在很多临床科室都有广泛应用, 但有些止血药可因不合理使用而造成血栓形成或DIC状态。
合理使用止血药
临床医生关注 问题
1 、效果: 止血效果怎样;
2 、副作用: 是否增加血栓形成;
3、 适用性: 过敏风险非常小 ;
4 、复杂情况 处理: 和肝素适用 问题。
作用于凝固过程
促纤维蛋白生成
蛇毒血凝酶
影响凝血因子
VK1、VK3、VK4
去氨加压素
抗纤溶剂
收缩血管, 管腔变窄, 出血降低
卡巴克络
作用于血管
作用于血小板
血小板活化并凝聚, 在破损处机械性堵塞
苏灵
常见 止血药
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