常用妇科检查方法课件.ppt

常用妇科检查方法
阴道窥器检验
双合诊
阴道分泌物检验
宫颈粘液检验
后穹窿穿刺术
诊刮术
宫颈细胞学检验
输卵管通液术
子宫输卵管碘油造影
宫腔镜
阴道镜
阴道窥器检验
体位: 膀胱截石位
应依据患者阴道大小和阴道壁松弛情况, 选择合适大小 阴道窥器。未婚者未经本人同意, 禁用窥器检验。
（1）放置和取出: 临床常见鸭嘴形阴道窥器, 能够固定, 便于阴道内诊疗操作, 阴道窥器有大小之分, 依据阴道宽窄选择。当放置窥器时, 应先将其前后两叶前端并合表面涂滑润剂以利插入, 避免损伤。若取阴道分泌物作细胞涂片检验时, 则不应用滑润剂以免影响涂片质量。放置窥器时, 检验者用左手将两侧阴唇分开, 右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内, 插入后逐步旋转至前方, 摆正后缓慢张开两叶, 暴露宫颈、阴道壁及穹隆部, 然后旋转至一侧以暴露侧壁。
(2)视诊 ①检验阴道: 观察阴道前后壁和侧壁及穹隆粘膜颜色、皱襞多少, 是否有阴道隔或双阴道等先天畸形, 有没有溃疡、赘生物或囊肿等。注意阴道内分泌物量、性质、色泽, 有没有臭味。阴道分泌物异常者应作滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等检验。②检验宫颈: 暴露宫颈后, 观察宫颈大小、颜色、外口形状, 有没有出血、糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物, 宫颈管内有没有出血或分泌物。同时可采集宫颈外口鳞一柱交接部或宫颈分泌物。
双合诊
【检验方法】:
检验者一手 两指或一指放入阴道, 另一
手在腹部配合检验。
【目 】:
检验阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及
宫旁结缔组织以及骨盆腔有没有异常。
检验者戴无菌手套, 右手或左手食中两指蘸润滑剂, 顺阴道后
壁轻轻插入, 检验阴道通畅度和深度, 再触宫颈大小、形状、
硬度及外口情况, 有没有接触性出血。当触及宫颈外口方向朝后
时宫体为前倾; 朝前时宫体为后倾; 宫颈外口朝前且阴道内手
指伸达后穹隆顶部可触及宫体时, 子宫为后屈。随立即阴道内
两指放在宫颈后方, 另手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐
处, 当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时, 腹部手指往下按压
腹壁, 并逐步向耻骨联合部移动, 经过内, 外手指同时分别抬
举和按压, 相互协调, 即可触及清子宫 位置, 大小, 形状,
软硬度, 活动度及有没有压痛。正常子宫位置通常是前倾略前屈。
搞清子宫情况后, 将阴道内两手指由宫颈后方移向一侧穹隆
部, 尽可能往上向盆腔深部触及, 与此同时, 另一手从同侧腹
壁髂棘水平开始, 由上往下按压腹壁, 与阴道内手指相互对
合, 以触摸该侧子宫附件区有没有肿块, 增厚或压痛。正常卵巢
可触及.