急性早幼粒细胞白血病APL诊疗指南课件.ppt

急性早幼粒细胞白血病APL诊疗指南
急性早幼粒细胞白血病(APL)诊疗指南
第一部分 初诊患者入院检验、诊疗
1
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3
4
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年纪
以前有没有血液病史（关键指MDS、MPN等）
是否为诊疗相关性(包含肿瘤放疗、化疗)
有没相关键脏器功效不全(关键指心、肝、肾功效）
有没有髓外浸润(关键指中枢神经系统白血病﹝CNSL﹞)
1．病史采集及关键体征
试验室
检验
骨髓细胞形态学(包含细胞形态学、细胞化学、组织病理学)
血常规、血生化、出凝血检验
免疫分型
细胞遗传学
t(15;17)
分子学检测: PML-RAR(或少见 PLZF-RAR、NuMA-RAR、NPM-RAR、Stat5b－RAR)融合基因、FLT3-ITD基因突变
2．试验室检验
早幼粒细胞(promyelocyte)
圆形或椭圆形, 胞体较原粒细胞大, 直径12－22um。
核大, 圆形或椭圆形, 居中或偏位。染色质呈粗网状, 分布不均。核仁可见或消失。
胞质量较多, 呈淡蓝色或蓝色, 核周 一侧可出现淡染区。胞质有大小、形态和数目不一、分布不均 紫红色非特异性嗜天青颗粒。
急性髓性白血病-M3a型(AML-M3a)
多颗粒 异常早幼粒细胞颗粒粗大,常有成束 Auer小体
M
1000倍
急性髓性白血病-M3b型(AML-M3b)
颗粒细小
M 1000倍
M 400倍

含有经典 APL细胞形态学表现, 细胞遗传学检验t(15;17)阳性或分子生物学检验PML-RAR阳性者为经典APL (非经典APL为少见 PLZF-RAR、NuMA-RAR、NPM-RAR、Stat5b－RAR等分子改变 )。
本诊疗指南只适适用于经典APL患者。
急性早幼粒细胞白血病(APL)诊疗指南
第二部分 急性早幼粒细胞白血病(APL) 诊疗