急性胰腺炎和医疗护理措施课件.ppt

急性胰腺炎和医疗护理措施
目 和要求
1、了解急性胰腺炎 病因和发病机制, 实
验室检验 意义;
2、熟悉急性胰腺炎 临床表现、诊疗关键点、
护理诊疗;
3、掌握急性胰腺炎 护理方法。
一、概述
1、概念: 多个病因造成胰酶在胰腺内被激活引发胰腺组织本身消化 化学性炎症反应。
2、临床特点: 急性上腹痛、恶心、呕吐、发烧、血尿淀粉酶增高, 多见于青壮年。
二、病因与发病机制
中国以胆道疾病常见, 国外以大量饮酒为主
: 胆石症多见。胰管和胆总管汇合成共同 通道开口于十二指肠壶腹部;
: 胰液排泄障碍, 腔内压力升高, 使胰腺泡破裂, 胰液溢入间质, 引发急性胰腺炎。　　
二、病因与发病机制
: 胰腺分泌过分旺盛, 刺激奥迪氏括约肌痉挛, 加之猛烈呕吐造成十二指肠内压力骤增, 胰液排出受阻。
: 腹部手术引发胰腺供血障碍; 或直接、间接损伤胰实质, 引发胰腺炎。　　
有活性（淀粉酶、脂肪酶等）
胰酶
无活性（胰蛋白酶原、前磷脂酶、前弹
性蛋白酶、激肽释放酶等）
磷脂酶A2 分解细胞膜磷脂
胰腺、脂肪 溶血磷脂胆碱
坏死及溶血 溶血脑磷脂
胆酸
溶解血管弹性纤维
出血、血栓
缓激肽、胰激肽
血管舒张、通透性增加
水肿、休克
胰腺保护机制
酶原在腺上皮细胞以磷脂酶包围 酶原颗粒中
胰腺实质、胰液、血液中均存在抑制剂拮抗过早活化 蛋白分解酶
胰泡上皮 酶原颗粒呈弱酸性, 预防酶原激活
胰实质与胰管、胰管与十二指肠存在压力梯度。胰管中 分泌压大于胆道中胆汁分泌压
Oddi括约肌, 胰管括约肌均可预防返流
发病基础: 胰腺分泌过分旺盛
胰液排泄障碍
胰腺血循环紊乱
生理性胰蛋白酶抑制物质↓
机制: 胰腺消化酶激活
胰腺本身消化
致病因子
↓
胰腺腺泡细胞损伤
↓
激活或释放胰蛋白酶原 ← 胆汁
↓ ←肠激酶
胰蛋白酶（起始酶）
↙ ↓ ↘
激肽释放酶原 弹性蛋白酶原 磷酯酶 A&B ← 胆酸 （间质型）
↓ ↓ ↓ ↓
缓激肽,激肽 弹性蛋白酶 卵磷脂 脂肪酶
舒血管素 ↓
↓ 溶血卵磷脂, 溶血脑磷脂 ↓ （坏死型）
↓ ↓ ↓ ↓
血管舒张 血管损伤 凝固性坏死 脂肪坏死
休克 出血 溶血
本身消化理论
病理
急性水肿性胰腺炎 90%,,
胰腺周围少许脂肪坏死组织学检验: 间质水肿、充血和炎症细胞
浸润,散在点状脂肪坏死
急性出血坏死性胰腺炎 大致标本: 胰腺呈