慢性肾脏病贫血指南课件.ppt

慢性肾脏病贫血指南
Hb14
13
12
11
10
9
8
1997 1998 1999
KDOQI
1997
EBPG
1999
CSN-Canada
1999
CARI
CVD
No CVD
KDOQI
UK
CARI
CVD
No CVD
EBPG
KDOQI
～
肾性贫血诊疗 临床实践指南
Locatelli et al. Nephrol Dial Transplant ;19(Suppl 2):1-43
NKF-KDOQI. AJKD ;37(Suppl 1):S182-238; NKF-KDOQI. AJKD ; 47(Suppl 3):S11-145
CARI. ,
Renal Association. Standards_ ,
CSN. -Guidelines-, 1999
UK NICE
中国共识
KDIGO
慢性肾脏病贫血指南
贫血 诊疗和评定
铁剂诊疗贫血
促红细胞生成素和其她制剂诊疗贫血
输注红细胞诊疗贫血
贫血检测 频率
- CKD患者以下情况检测Hb（未分级）
无贫血
贫血，未使用ESA
CKD1-2
存在临床症状
存在临床症状
CKD3
≥1次/年
≥1次/3m
CKD4-5非透析
≥2次/年
CKD5，PD
≥1次/3m
CKD5，HD
≥1次/m
贫血 诊疗（未分级）
成人CKD患者:
男性: Hb< 女性: Hb<
儿童CKD患者:
~: Hb<
5~: Hb<
12~14岁: Hb<
贫血 检测（未分级）
初始评定
血常规: Hb、RBC、WBC及分类、血小板
网织红细胞
血清铁蛋白
血清转铁蛋白饱和度（TSAT）
血清维生素B12和叶酸
铁剂诊疗
用药前需依据个体情况, 权衡潜在优势（避免或降低输血、ESA诊疗和改善贫血相关症状）与诊疗风险（过敏反应和其她急性反应、未知 长久风险）（未分级）
提议没有应用ESA情况下需提升Hb浓度且TSAT≤30%+铁蛋白≤500ng/ml 成人CKD贫血患者:
未使用铁剂或ESA诊疗 患者, 尝试静脉铁剂诊疗, 非透析患者尝试口服铁剂1-3m (2C)
提议需提升Hb浓度或降低ESA剂量, 且TSAT ≤30% + 铁蛋白≤5 00ng/ml 贫血CKD患者: 使用ESA诊疗未补充铁剂患者尝试静脉铁剂诊疗 , 非透析患者尝试口服铁剂1-3m
铁剂诊疗
需要补铁诊疗 CKD非透析患者, 选择铁剂诊疗 方法依据 （未分级）
缺铁 严重度
静脉通路情况
先前对口服铁剂诊疗 反应
先前口服或静脉铁剂诊疗 副作用
病人主诉和费用
铁剂诊疗