医疗保险政策宣传.doc

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医疗保险政策宣传栏
1、 什么是我国的基本医疗保险制度？
医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题 而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。我国的基本医疗保险制度实行社会统 筹与个人账户相结合的模式。目前，用人单位的缴费比例为 工资总额的6%左右, 个人缴费比例为本人工资的 2%单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统 筹基金，一部分划入个人账户；个人缴纳的基本 医疗保险费计入个人账户。
2、 基本医疗保险基中的统筹基金和个人账户可以用来做什么？
统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。 统筹基金主要用于 支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额； 个人账户主要用于支付一般门诊费用。
3、 参保人员哪些情形引起伤病就医发生的医疗费用不列入基本医疗保险基 金补偿范围？
（一） 、自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；
（二） 、交通、医疗事故；
（三） 、整形、整容；
（四） 、出国或赴港、澳、台地区发生的医疗费用；
（五） 、未经批准在非指定的基本医疗保险定点医疗机构就医的；
（六） 、超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务范围和支付 标准的；
（七）、其他违法行为导致伤、病、残的。
4、 基本医疗保险的个人账户具体使用范围有哪些？
综合医疗保险个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方 补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、 在定点零售药店购买处方药的
费用。具体可用于：
（一） 、支付综合医疗保险参保人在定点零售药店购买基本医疗保险药品目 录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费；|
（二） 、支付综合医疗保险参保人和其已参加本市基本医疗保险的配偶和直 系亲属，在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；
| （三）、支付综合医疗保险参保人和其已参加本市基本医疗保险的配偶和直 系亲属的健康体检、预防接种费用。J —
5、 怎样正确使用医保卡？
（一） 、医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密 码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。
（二） 、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打制卡银行电话 95566进行余 额查询，也可在制卡银行或市区定点医院、药店查询。
（三） 、医保卡交易查询：参保职工可以到制卡