大叶性肺炎专业知识讲座课件.ppt

大叶性肺炎专业知识讲座
大叶性肺炎
概 念
病因和发病机制
病理改变及临床病理联络
并发症
概 念
大叶性肺炎是关键由肺炎球菌引发 以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主 炎症, 病变常累及肺大叶 全部或大部分。
本病多见于青壮年, 临床起病急, 关键症状为寒战高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳铁锈色痰, 肺实变体征及外周血白细胞增多等。
病因和发病机制
病因:肺炎链球菌（90%以上, 1、3、7、2型多
见, 但以3型毒力最强）
少见 有肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、
溶血性链球菌等。
诱因:受寒、醉酒、疲惫和麻醉时, 呼吸道防
御功效减弱, 细菌易侵入肺泡而发病。
进入肺泡内 病原菌快速生长繁殖, 引发肺组织 变态反应;
肺泡间隔毛细血管扩张, 通透性增强→浆液和纤维素大量渗出→渗出物与细菌共同经过扩张 肺泡间孔或呼吸性细支气管蔓延→波及部分或整个肺大叶→大叶性肺炎
发病机制
病理改变
大叶性肺炎 关键病理改变为肺泡腔内 急性纤维素性炎。
常发生于单侧肺, 也可同时或前后发生于两个或多个肺叶。
经典 自然发展过程大致可分为以下四期: ①充血水肿期; ②红色肝样变期; ③灰色肝样变期; ④溶解消散期。
发病 第1-2天
肉眼观: 病变肺叶充血肿胀, 呈暗红色。
镜下见: 肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血, 肺泡腔内多量浆液性渗出物, 其内混有少许红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。
(1)充血水肿期
临床病理联络
毒血症:寒战、高热和末梢血白细胞增高
听诊: 可闻及湿性啰音
X线检验: 肺内片状模糊阴影
渗出液中可检出肺炎链球菌