妊娠哺乳期用药
妊娠和哺乳期妇女用药
小儿用药
老年人用药
第一节
妊娠和哺乳期妇女用药
妊娠和哺乳期妇女用药
历史回顾:
1949年——己烯雌酚, 预防妊娠毒血症, 早产、过期妊娠、死产及不明原因 新生儿死亡。
60年代发觉当初服己烯雌酚 孕妇所生 女儿在青春期发生阴道腺病, 甚至转变为阴道透明细胞癌。
这一事件在60年代引发一场狂澜, 即所谓DES（己烯雌酚）事件。
50年代
链霉素——造成新生儿听神经损害
抗甲状腺药品——造成新生儿甲状腺肿大
60年代
反应停事件（Thaladomide, 沙利度胺）
60年代, 西德研制, 诊疗妊娠反应。效果很好, 在全世界17个国家使用。但很快有15000名有海豹畸形（Phecomelia） 新生儿或肢体畸形儿出生。
60年代
反应停事件
反应停在妊娠期控制精神担心, 预防孕妇恶心, 且有安眠作用, 但因为该药在正式投产前未经过严格 药理试验。
“20世纪最大 药品灾难”
反应停引发 海豹肢
60年代前大家普遍认为, 胎盘有屏障作用能够保护胎儿不受药品 不良影响。反应停 灾难急剧地改变了这一见解, 唤醒大家重视孕期用药问题。
反应停引发 海豹肢
从以上示例, 孕期及哺乳期妇女用药可能影响胎儿及婴幼儿, 药品可经过胎盘或乳汁使胎儿及婴幼儿成为无意之中 用药者。
妊娠和哺乳期合理用药——确保母婴安全
母体 药动、药效学特点
胎盘屏障
胎儿体内 药动、药效学特点
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