房性期前收缩课件.ppt

房性期前收缩
房性期前收缩心电图特征
提前出现 P波, 与窦性P波 形态各异;
P波后可:
无QRS波（未下传 房性期前收缩）,
QRS波形态正常,
QRS波宽大畸形（室内差异性传导）,
QRS波形态正常, 但P-R间期延长;
房性期前收缩 代偿间歇多不完全。
房性期前收缩心电图表现
房性期前收缩诊疗
房性期前收缩通常无需诊疗, 吸烟、饮酒与浓咖啡均为房性期前收缩 诱因, 应戒除。
有显著症状或触发室上速者可予药品诊疗如镇静剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及洋地黄等。
房性心动过速（atrial tachycardia）
房性心动过速（房速）, 依据发生机制和心电图表现分为
自律性房性心动过速
折返性房性心动过速
紊乱性房性心动过速
紊乱性房性心动过速（多源性房性心律失常）
常见于患COPD、CHF 老年人、洋地黄中毒及低血钾者, 易发展为心房颤动
ECG表现
通常有3种或3种以上形态各异 P波, PR间期各不相同;
心房率100~130次/分;
大多数P波能下传心室, 部分P波不能下传, 心室律不规则。
诊疗 、补镁 ; 、麻黄碱等药品
自律性房性心动过速
病因 心肌梗死、慢性肺部疾病、大量饮酒、多种代谢障碍、洋地黄中毒等。为自律性增高引发。
临床表现 呈短暂、间歇或连续发作。房室传导百分比发生改变时, S1强弱不等。颈静脉a波数超出心搏次数。
自律性房性心动过速心电图
心电图表现
P波与窦性不一样, 在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立;
房率常为150~200次/分;
常出现二度房室传导阻滞;
刺激迷走神经不能终止心动过速, 仅加重房室传导阻滞;
发作开始时心率逐步加紧;
P波间等电位线存在。
自律性房性心动过速心电生理检验特征
心房程控刺激通常不能诱发心动过速, 发作不依靠于房内或房室结传导延缓;
心房激动次序与窦性P波不一样;
心动过速 第一个P波与随即 P波形态一致;
心房超速起搏能抑制心动过速, 但不能终止。