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甲亢专题知识讲座
甲状腺功效亢进症（Hyperthyroidism)
温州医学院隶属第一医院急诊科
吴 斌
甲状腺功效亢进症（Hyperthyroidism)
定义: 体内甲状腺激素（TH）过多所引发 以机体代谢率增高为关键表现 一组内分泌疾病 总称
甲状腺毒症常见原因
一、甲状腺功效亢进原因
毒性弥漫性甲状腺肿--Graves病（最常见）
多结节性毒性甲状腺肿
甲状腺自主高功效腺瘤（Plummer病）
碘致甲状腺机能亢进
桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis）
新生儿甲状腺功效亢进症
滤泡状甲状腺癌
妊娠一过性甲状腺毒症（GTT）
垂体TSH腺瘤
二、非甲状腺功效亢进原因:
亚急性甲状腺炎
无症状性甲状腺炎
桥本甲状腺炎 （包含萎缩性
甲状腺炎）
产后甲状腺炎（PPT）
外源甲状腺激素替换（常见）
异位甲状腺激素产生
（卵巢甲状腺肿、伴瘤综合
征和/或 HCG相关性甲亢）
Graves病（GD）
毒性弥漫性甲状腺肿
病因和发病机制
还未完全明确
与本身免疫相关（公认）, 属于器官特异性本身免疫病--AITD
遗传（组织相容性复合体基因）
TRAb(TSH受体抗体）
1. TSAb（TSH受体刺激性抗体）
（Graves病以此为主）
（TSH受体刺激阻断性抗体）
环境原因
临床表现
女性＞男性=4~6∶1, 20-40岁多见
关键表现:
1）高代谢症候群
2）甲状腺肿
3）突眼症
高代谢症候群表现
、皮肤红润潮湿、多食善饥、消瘦 、疲乏无力
（兴奋为主、抑制少见）:
多言好动、担心焦虑
焦躁易怒、失眠不安
思想不集中、记忆力减退
手、舌细震颤、腱反射亢进
:
心悸气短胸闷 、心动过速、 S1亢进
收缩压增高、舒张压正常或稍低, 脉压差增大
合并甲状腺毒症心脏病时: 出现心动过速、心律失常 （房性心律失常多见, 尤其是房颤）, 心脏增大、心力衰竭
:
大便次数多, 稀便
重者肝肿大、肝功效异常、偶有黄疸
:
甲状腺毒症性周期性瘫痪（TPP）
（20-40岁亚洲男性好发, 诱因, 下肢, 低血钾, 自限性）
甲亢性肌病、肌无力, 多为上肢近端
伴发重症肌无力（1%）
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