肋骨骨折的处理原则及护理措施课件.ppt

肋骨骨折的处理原则及护理措施
肋骨骨折 护理
1、 肋骨骨折多发生在4-7肋骨。因暴力或钝器撞击胸部, 直接作用于肋骨, 可使该处肋骨向内弯曲而折断。胸部前受挤压, 则使肋骨在腋中线周围向外过分弯曲而折断。
2、肋骨骨折时, 应警惕胸腔内脏器和膈肌损伤。
临床表现
1、局部疼痛: 是肋骨骨折 关键表现, 尤其在深呼吸、咳嗽、喷嚏或改变体位时加剧。用手前后或两侧挤压胸部, 可引发骨折处疼痛加剧。疼痛使呼吸、咳嗽排痰受限, 易造成肺部感染。
2、反常呼吸: 多根多处肋骨骨折后, 局部胸壁失去完整 肋骨支撑而软化, 形成浮动胸壁, 亦称连枷胸。呼吸时, 软化区 胸部内陷, 而不随其它胸壁向外扩展; 呼吸时, 软化区向外凸出, 这种与健康 胸壁呈方向相反 活动称为反常呼吸运动。反常呼吸运动可使两侧胸腔内压力不均衡, 纵隔随呼吸左右扑动, 造成肺通气及肺换气障碍, 且影响静脉回流, 严重者可发生呼吸衰竭和循环衰竭。
3、并发症: 肋骨断端向内移位, 损伤肋间血管、胸膜及肺组织等, 可产生血胸、气胸、皮下气肿、血痰或咯血。
处理标准
1、闭合性肋骨骨折: 诊疗 关键是镇痛、固定胸廓、防治并发症。常见方法:
胸廓固定: 可用多带条胸带、弹性胸带或叠瓦式胶布贴固定。可减轻疼痛并加以固定骨折, 促进其愈合。
止痛: 可给予止疼药, 并激励病人深呼吸及咳嗽排痰预防并发症; 服三七片、云南白药改善局部血液循环; 必需时用1%普鲁卡因溶液作肋间神经阻滞或封闭骨折部位。
处理并发症: 肋骨断端向内移位, 损伤肋间血管、胸膜及肺组织等, 可产生血胸、气胸、皮下气肿、血痰或咯血。
保持呼吸道通畅: 必需时可气管插管或切开、呼吸机辅助呼吸。
合适应用抗菌药品, 预防感染。
处理标准
2、开放性肋骨骨折: 除经上述相关处理外, 关键是立刻处理伤口。
清创与固定: 根本清创, 分层缝合伤口后包扎固定。多根多处肋骨骨折者, 清创后可用不锈钢丝骨折断端行内固定。
胸膜腔闭式引流: 用于胸膜穿破、胸腔内积气或积液者。
预防感染: 合适使用抗菌药品和TAT预防感染。
做好心理护理, 针对出现焦虑或恐惧 原因去做好心理护理, 减轻或消除焦虑或恐惧。
护理方法
1、心理护理: 加强与患者 交流沟通, 介绍各项操作 意义及配合方法, 消除恐惧心理, 帮助患者树立信心。
2、维持呼吸功效: 吸氧, 1~2L/min。单根肋骨骨折 患者用多头胸带