肾穿、内瘘、血透.doc

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肾穿术的健康宣教
肾穿前
饮食
肾穿前可正常进食、服药，但肾穿前晚和当日早晨尽量选择易消化清淡饮食（淀粉蔬菜类），禁食不易消化的食物（各种高蛋白饮食如肉类）及禁食产气食物（如牛奶，豆浆，豆制品，萝卜等）。原因：肾穿后需平卧 24 小时，由于活动减少胃肠蠕动减慢，易产生肠道积气，导致不适。
练习
肾穿前练习床上排便排尿（准备便盆）。
原因：肾穿后需平卧24小时，不能下床排便，为了肾穿后能顺利进行床上排便，肾穿前练习十分重要，希望配合。
肾穿前练习屏气：肾穿中需配合医生进行屏气，医生提示：“憋气”时，无论当时是吸气还是呼气都应该停止不再吸或呼，大概需要15秒，术前应进行相关练习。
原因：肾脏可随呼吸轻微摆动，B超定位后，屏住气可减少肾脏活动的幅度，提高穿刺成功率，减少出血的并发症。注：肾穿前家属陪伴（所有患者肾穿结束家属方可进入病房，但只限一人。肾穿次早8点前，家属离开病房，请务必遵守。）
肾穿后
（一）24小时内（卧床期）
卧位：肾穿后需常规平卧24小时，腰部严格制动，平卧6小时后四肢可轻微活动（轻 微屈伸），8小时后若无血尿，可以在他人协助下慢慢翻身侧卧。
原因：肾脏位于腰部，腰部制动可防止肾脏穿刺点出血。
肾穿后禁止大笑，剧烈咳嗽和用力排便等增加腹压的运动。
原因：防止腹压骤增引起肾脏穿刺点出血。
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留尿：肾穿后需按顺序留取三次尿标本（尿标本留取瓶上分别标注第一次，第二次，第三次），留取前先让护士看一下尿色尿量。
原因：观察尿色和留取标本可利于判断肾脏有无出血。
饮水：尿量正常患者（1500—2000ml/日）且全身无水肿的患者可适当多饮水（比平日多饮 200-300ml/日，少尿或水肿患者仍需控制饮水量）
（二）24 小时后（起床时）
平卧24小时后若无血尿，可在他人协助下起床，但应注意，长期平卧后在从卧位改为立位或坐位时，因为血液会因重力原因流向下肢，从而导致体位性低血压及一过性脑缺血，女性尤其容易出现，可表现为头晕、恶心、心慌，严重时可以出现眼前发黑、呕吐、面色苍白、浑身冷汗，再严重时可出现晕倒、摔伤等情况。
为避免这种情况出现应注意：
起床前1~2小时时，可以适当多饮水。
~1小时内避免进食、饮水。
起床时先在床上坐起，可以将双脚放在床下，保持坐位2~3分钟，如无不适可以在家属或护士的协助下站起，但不能离开床边，可以在别人的协助下床旁进行原地踏步的动作，约2~3分钟后，如无不适，才可以离开床旁进行活动。
如在上述起床过程中出现前面提到的不适感觉，不要惊慌，家属或陪护人员应立刻协助患者平躺于床上，尽量将双脚垫高，同时保证患者头部偏向一侧，而不是仰面而卧。在做完这些处理后再尽快通知医护人员。家属或陪护人员应注意：在出现这种情况时，千万不要惊慌失措地马上去找医生， 而让患者继续处于坐位或立位， 因为这样会导致患者症状加重， 甚至摔伤。
（三） 术后一天以后
肾穿后一周内禁止腰部活动（如上下楼梯运动等）。
肾穿后三个月内尽量避免腰部外伤、重体力劳动。避免提、搬重物（以无法单纯手臂提起的重量为限，即感觉提起或搬动某物