IA肾病中医辨证分型的实践指南课件.ppt

IA肾病中医辨证分型的实践指南
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IgA肾病概况及规范诊疗 意义
1、是中国最常见 慢性肾脏病和终末期肾病 关键原发病;
2、分为原发和继发, 原发性IgA 肾病是世界范围内最常见 原发性肾小球疾病, 在中国约占原发性肾小球疾病 35%-55%;
3、呈慢性进行性发展, 每 有5%-25% 患者进入终末期肾病;
4、提出有效 干预方法延缓IgA肾病进展到尿毒症含相关键 意义, 而规范IgA 肾病 诊疗是制订科学、有效 诊疗方案 基础和前提。
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IgA肾病临床表现分类
IgA 肾病自1968 年法国学者首先汇报以来, 经过数十年 认识, 初步明确IgA 肾病在临床上能够表现为:
（1）无症状性 血尿、蛋白尿
（2）急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征
（3）慢性肾炎综合征和肾病综合征
因为IgA 肾病临床表现 异质性, 至今为止IgA 肾病 诊疗仍然依靠肾活检病理诊疗。
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制订IgA 肾病诊疗和中医辨证分型实践指南原因
中医药含有数千年 历史, 在包含IgA 肾病在内 慢性肾脏病 诊疗方面含有丰富经验, 但因为古代没有IgA 肾病 诊疗, 近代IgA 肾病 诊疗和中医分型不统一, 在进行学术交流及制订诊疗方案、评定疗效时, 非常不便并受到制约和质疑。
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制订IgA 肾病诊疗和中医辨证分型实践指南意义
要想发挥中医药 优势, 使中国外学术界愈加好地认可和接收中医药, 制订IgA 肾病西医诊疗和中医辨证分型 实践指南非常必需, 对于开展IgA 肾病 中西医结合临床研究及学术交流含相关键 意义。
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IgA肾病西医诊疗和中医辨证分型实践指南内容
IgA 肾病 西医诊疗（关键是肾活检病理诊疗）
IgA 肾病 西医诊疗关键参考:
国际IgA 肾病协作组 年发表了IgA 肾病 牛津病理分类;
年中华医学会肾脏病学分会出版 临床诊疗指南·肾脏病学分册;
年KDIGO 肾小球肾炎临床实践指南。
IgA 肾病 中医辨证分型。
中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会, 参考已发表 IgA 肾病中医
辨证分型, 组织教授设计新 IgA肾病辨证分型问卷调查表, 然后采取
科学 德尔菲法进行了2 轮问卷调查。第一轮调查问卷65 题, 62 位中
西医结合肾病教授回复了答卷。经过整理、分析确定了第二轮调查问卷
题目共53 题, 45 位肾病教授回复了答卷。将第二轮调查问卷 结果
总结后, 再经过教授 充足商议和修改, 形成了现在 IgA 肾病 中医
辨证分型。以中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会 名义推荐给中
西医结合肾病工作者在临床和科研工作中应用。
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IgA肾病西医诊疗
一
IgA肾病 临床诊疗线索
1上呼吸道感染或扁桃体炎发作后出现肉眼
血尿或尿检异常加重;
2经典 畸形红细胞尿合并不一样程度蛋白尿;
3血清IgA 值增高。
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IgA肾病西医诊疗
二
IgA肾病 病理诊疗
IgA 肾病 确诊依靠于肾活检免疫病理检验。
IgA 肾病 光镜切片以2μm 左右为好, 常规四种染色:
① HE 染色, 关键观察肾组织 基础结构, 分辨细胞种类;
②PAS 染色, 关键观察细胞 位置和细胞外基质 多少;
③PAM 染色, 观察肾小球和肾小管基底膜较清楚;
④Masson 染色, 易于观察细胞核、免疫复合物和纤维化 程度。
IgA 肾病 光镜下改变通常是多个多样 , 能够表现为几乎正常
“轻微病变”, 也可表现为肾小球系膜或毛细血管内、外不一样程度 增殖、
硬化最常见 表现为系膜增殖。
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部分经典病例PAS 染色后观察, 在肾小球系膜区和/或旁系膜区有均质 嗜复红免疫复合物沉积。在肉眼血尿伴快速进展性肾功效不全 肾活检标本中常常有新月体形成。肾小管间质损害多继发于肾小球病变, 在病变或硬化 小球周围, 表现为肾小管萎缩、间质炎细胞浸润和间质纤维化。
IgA 肾病血管病变 发生率高于非IgA 系膜增生性肾炎和特发性膜性肾病, 而且肾小动脉 病变重、玻璃样变 发生率高。
IgA 肾病 诊疗必需依靠免疫病理检验, 推荐使用免疫荧光直接法检验。
IgA肾病病理诊疗
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IgA肾病病理诊疗
常见 抗体