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外科感染专题知识讲座
概论

外科感染是指需外科诊疗 感染, 包含: 创伤、烧伤、手术、器械检验等并发 感染。
特点: 多个细菌混合感染; 多有明确 病灶, 局部症状显著; 多为器质性病变, 常有组织化脓坏死, 需外科处理。
分类
:
非特异性感染 常见:
疖、痈、淋巴管炎 、丹毒、阑尾炎、胆囊炎、盆腔炎等; 致病菌: 金葡菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、大肠埃氏杆菌
病变通常先有急性炎症反应, 继而局部形成脓肿
特异性感染
结核（结核杆菌）、破伤风（破伤风梭菌）、气性坏疽（产气荚膜梭菌）、炭疽（炭疽杆菌）、念珠菌病（白色念珠菌）等

急性 病程三周内亚急性 3周-2月慢性 超出2月
形成 原因: 致病菌 毒力 强弱、耐药性、宿主 抵御力, 致病菌 特点如变形杆菌及白念珠杆菌
: 原发性 继发性 内源性 外源性感染;
: 机会感染 二重感染（菌群交替症）
病理

特异性感染
结核病转归: 结节、肉芽肿、干酪样坏死、钙化结节、空洞形成
破伤风 痉挛性毒素 肌肉强直性痉挛
气性坏疽 多个毒素 血细胞、肌细胞坏死溶解 气泡形成 中毒
临床表现
局部症状
红、肿、热、痛
器官-系统功效障碍 泌尿系感染出现尿急、尿频; 肝脓肿出现腹痛、黄疸
全身状态 中毒表现 高烧 呼吸快 心率快 全身不适 食欲减退 尿少 神志不清 休克 器官功效障碍
特殊表现 破伤风 肌强直痉挛;
气性坏疽 皮下捻发音;
皮肤炭疽 有发痒性 黑色脓疱。
诊疗
症状、体征
试验室检验 血分析 细菌培养 血培养 尿培养 分泌物培养 脓液 穿刺液培养等
影像学检验
超声 CT 摄片
预防与诊疗
预防
宣传教育 手卫生
严格无菌操作
抗病能力
纠正贫血 低蛋白血症
糖尿病 尿毒症 恶性肿瘤
艾滋病
TAT 狂犬病疫苗 免疫球蛋白

诊疗

保护感染部位
理疗与外用药品
手术 切开引流 病灶切除
应用
局部用 口服 肌注 静脉

, 营养支持, 低蛋白血症 降温 糖尿病 生命体征地 免疫球蛋白 干扰素
浅表组织 化脓性感染
疖 金葡菌为主
痈 金葡菌为主
皮下蜂窝组织炎
链球菌 金葡菌
厌氧菌 肠球菌 变形杆菌大肠杆菌


丹毒 乙型溶血性链球菌
浅部急性淋巴管炎 淋巴结炎 链球菌 金葡菌
甲沟炎 脓性指头炎