家庭情况登记表
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高等学校学生及家庭情况调查表
学校：江西信息应用职业技术学院
系
姓 名
性 别
出生年月
身份证
政治
学
号码
面貌
生
本
人
基
本
情
家庭人
毕业
况
口数
学校
孤 残□是□否
单
亲
□是□否
班
民 族
入学前
□城镇 □农村
户口
个人
特长
烈士子女 □是□否
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详细通讯地址
家庭通讯
信息
邮政编码 联系电话 （区号）－
家
与学生
姓名
年龄
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
庭
成
关系
员
情
况
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家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况
。
影响家庭
经济 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件：
状况有关 家庭成员因残疾、 年迈而劳动能力弱情况：
信息
家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况：
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学生本学年已获资助情况 （含社会直接资助） ：
学生
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