迎接医院评审今年工作建议课件.ppt

迎接医院评审今年工作建议
江 西 省 卫 生 厅 确 定
国家第二周期（江西省第三周期）
医 院 评 审
3月开始实施
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一、今年创建工作关键且紧迫

1. 从评审计分权重来看:
《评审措施》要求: 评审周期内, 卫生行政部门平时对医院管理、技术 评价, 分值不低于下一周期评审总分 30%。
实际上参评 得分只是70% 有效分。
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评审采取 是评审周期内各年度医院 水平、质量、效率、效益 信息;
评审坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵” 标准, 重视医院连续改善 效果评价;
医院在提交评审申请材料前, 要开展不少于6个月 自评工作。
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3．从评审 内容及形式看
书面评价
信息评价
现场评价
社会评价
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二、创建迎评 关键工作
《医院制度与人员职责》
● 这次评审标准 绝大多数条款依据是卫生部
版《医院工作制度与人员岗位职责》 。
● 卫生部 修订 《制度与职责》, 新增工作制
度85项, 新增岗位职责29项。内容实质性修改
160多处。
● 本省几乎全部医院 《制度与职责》都是
以前制订 。
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标准条款 评审结果
Ａ
Ｂ
Ｃ
Ｄ
优秀
良好
合格
不合格
有检查总结，有改进提高
执行后且有检查、总结
规制、流程
能有效执行
仅有规制、流程，未执行到位
ＰＤＣＡ
ＰＤＣ
ＰＤ
仅Ｐ或全无
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第一章至第六章评审结果判定
项目
类别
第一章至第六章基本标准
其中，48项核心条款
C级
B级
A级
C级
B级
A级
甲等%
≥90
≥60
≥20
100
≥70
≥20
乙等%
≥80
≥50
≥10
100
≥60
≥10
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修订《制度与职责》基础要求:
依据: A. 卫生部颁发 《 医院工作制度与人员岗位职责》
B. 以后卫生部和省卫生厅下发 规范性文件 结合本院实际, 但不能忽略卫生行政部门刚性要求,
具体条款应更细而不应更粗。
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具体工作程序:
将制度纲目分解到相关职能科室, 编写初
稿, 组织专门人员汇编
将制度初稿下发科室征求意见

将制度下发科室实施
全院开展学习制度、对照制度、 自查工作, 改善工作活动
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